網傳文章指稱「喝即溶咖啡增加黃斑部病變(AMD)風險」,不過:
1 該研究僅是分析基因庫中的50萬人資料,並非進行嚴謹控制對照實驗的研究結果。
2 該研究僅顯示「即溶咖啡消費量」與該疾病存在「高相關性」,沒有證據顯示存在「因果關係」。
3 該研究將「咖啡消費量」視為「咖啡攝取量」,這樣的設定極可能存在研究結果偏差。
4 該研究使用的是「歐洲族群」基因資料庫,不代表研究結果適用於「亞洲族群」。
5 許多疾病的成因是多基因變異(突變)及飲食、生活習慣等多重因素造成,並非單一原因。
6 與AMD疾病有關的未必是表面上的「即溶咖啡」,有可能是其中糖與脂肪成分,與背後代表的飲食習慣、對健康的關注程度、經濟能力、生活型態等影響隱藏因素。
7 丙烯醯氨、糖化終產物與AMD疾病是否具相關性,尚需研究佐證。此外,比起即溶咖啡,在煎烤炸食物中攝取到的丙烯醯氨與糖化終產物反而更多。
詳述如下:
- 以“Food Science & Nutrition instant coffee” google搜尋,可以找到網傳的報告「基因相關性與與孟德爾隨機化分析支持即溶咖啡與老年性黃斑部病變之間的因果關係」(原文Genetic Correlation and Mendelian Randomization Analyses Support Causal Relationships Between Instant Coffee and Age‐Related Macular Degeneration)
- 該研究結論為:「即溶咖啡可能增加罹患老年性黃斑部病變風險,減少即溶咖啡攝取量可預防乾性老年性黃斑部病變。老年性黃斑部病變高風險族群應避免攝取即溶咖啡。」(原文:Instant coffee may increase the risk of AMD, and reducing instant coffee intake can prevent dry AMD. People at high‐risk for AMD should avoid instant coffee intake.)
- 該研究將「咖啡消費量」視為「咖啡攝取量」,這樣的設定極可能存在研究結果偏差。(原文:we equated coffee consumption with the amount of coffee intake)
- 老年性黃斑部病變(AMD)的高風險族群為:高飽和脂肪飲食、超重、心臟病高血壓高膽固醇病史者、抽菸、年紀、長期暴露陽光下未作防護、老年性黃斑部病變家族遺傳。由此可知除了基因之外,飲食生活習慣佔有相當大的因素。(資料:台灣防盲基金會)
- 以“即溶咖啡+黃斑部”為關鍵字搜尋,可以找到眼科醫師張芯瑜的分析:該研究僅為利用基因資料庫做的研究,是把資料抓出來,研究他們之間存在的共通性,屬於第四級證據,並非具最強證據力的研究。(資料:張芯瑜醫師)證據力最強的研究是做嚴謹的實驗,有實驗組、對照組,經過時間驗證因果關係。(資料:奇美醫院-文獻證據力分級)
- 該研究缺乏證明因果關係的分析:
a 非線性孟德爾隨機化(MR)分析是證明因果關係的關鍵資訊之一,然而該報告大綱中提及:由於缺乏個體數據,因此未能針對咖啡攝取量與 AMD 風險之間的關係進行MR分析。(原文: due to the lack of individual data, we did not conduct nonlinear MR analysis on the relationship between coffee consumption and AMD risk.)
b 如果喝即溶咖啡會導致AMD,則即溶咖啡攝取者體內會跟AMD患者有相同的基因突變;然而報告中作出的貝葉斯共定位分析顯示,這兩群人沒有同一種基因突變。因此,無法證明喝即溶咖啡的人會因為身體裡的某個基因突變而造成AMD。(資料:張芯瑜醫師)
- 歐洲基因庫研究不一定適用於亞洲:人類的基因背景分為歐美、非洲、亞洲三大族群。以單一基因來看,歐美族群的基因缺損不一定亞洲人也有同樣的狀況。例如歐美只有8%的人有酒精分解酵素的基因缺損,而亞洲卻有20-45%的人有基因缺損。因此每天適量飲酒有益健康這樣的歐美研究,就不適用於亞洲。(資料:肝病防治學術基金會)
- 該研究推測可能與即溶咖啡製程產生的丙烯醯氨與糖化終產物(AGEs)有關。然而:
a 丙烯醯氨與糖化終產物是在蛋白質、糖(醣)加熱到120度後會產生的物質,在日常的煎炸烤食物攝取的量和機會比起咖啡都更多。(資料:成大醫院、台大醫院電子報)
b 一般咖啡、低咖啡因咖啡、研磨咖啡的咖啡豆也都會經過120以上的高溫烘焙,因此都會產生丙烯醯氨與糖化終產物,並非即溶咖啡獨有。(資料:咖啡豆成分、盧貝思基礎烘豆教學)
c 即便即溶咖啡可能又多了一道熱風將濃縮咖啡液蒸發水分的流程,但根據生態綠咖啡的計算,研磨咖啡的丙烯醯氨含量反而比即溶咖啡更多,然而網傳的研究報告中卻是只有即溶咖啡與AMD具相關性。(資料:生態綠咖啡 2025/3/10、生態綠咖啡 2019/4/19)
d 丙烯醯氨與糖化終產物與AMD疾病是否具相關性,尚需其他研究佐證。
- 一般認知的「即溶咖啡」是含糖與奶精的三合一或四合一咖啡,也是銷售佔比較多的種類,因此與該疾病有關的未必是表面上的「即溶咖啡」;結合AMD高風險族群資訊對比之下,不能忽略其中糖與脂肪成分,以及背後所代表的即溶咖啡消費者的飲食習慣、對於營養知識的認知程度、對自身健康的關注程度、經濟能力、追求效率者的生活型態等因素。(資料:生態綠咖啡 2021/6/17)