聯名成員名冊.pdf
1 / 1 ページ1 附式三: 一、檢送「全國性公民投票案21案」公民投票案☑支持意見□反對意見聯名成員名冊 編號 姓名 出生年月日 國民身分證統一編號 戶籍地址 簽名或蓋章 二、聯名事由業經聯名成員同意,資料並經確認無誤並親自簽章,如有不實,願負民刑事責任,特此切結。 代 表 人 : (簽名或蓋章) 國民身分證統一編號 : 住 址: 日 期: 年 月 日 填送 說明:聯名成員於登記書提出日應年滿
1 / 1 ページ1 附式三: 一、檢送「全國性公民投票案21案」公民投票案☑支持意見□反對意見聯名成員名冊 編號 姓名 出生年月日 國民身分證統一編號 戶籍地址 簽名或蓋章 二、聯名事由業經聯名成員同意,資料並經確認無誤並親自簽章,如有不實,願負民刑事責任,特此切結。 代 表 人 : (簽名或蓋章) 國民身分證統一編號 : 住 址: 日 期: 年 月 日 填送 說明:聯名成員於登記書提出日應年滿