除了洗手、戴口罩、保持距離
對於這場世紀瘟疫
你
還能做些甚麼呢?
4月23日
BBC新聞標題為
「冠狀病毒:我該開始服用維生素D嗎?」
英國公共衛生部(Public Health England)
建議人們在冠狀病毒流行期間
特別是在封城管制(lockdown)階段
春天與夏天每天服用維生素D
建議的劑量如下
1歲以下每天不超過1000單位
1-10歲每天不超過2000單位
成人每天不超過4000單位
有趣的是在
「營養素」(Nutrients)這本期刊四月號(預印網路版)
[Nutrients. 2020 Apr 2;12(4). pii: E988. doi: 10.3390/nu12040988.]
有一篇文章探討
「補充維生素D能降低被流感病毒及新冠病毒感染甚至死亡風險的實證」
作者是由
美國舊金山日光營養健康研究中心
(Sunlight, Nutrition, and Health Research Center)
的研究員葛藍(WB. Glant)
與匈牙利德布勒森(Debrecen)大學實驗醫學科
共同合作就
「維生素D是否可降低新冠肺炎感染風險」的議題
所建議的劑量
可就大得多
推論「新冠肺炎感染可能由於維生素D不足」的證據包括:
1.疫情爆發在冬季，因為那時體內維生素D濃度最低
2.南半球時值夏季，病例數卻不多
3.已經發現維生素D缺乏，造成急性呼吸窘迫綜合症候群
4.死亡率隨著年齡的增加或是否有慢性病，增加而增加，
這兩者都與體內維生素D濃度降低有關
為了降低感染武漢肺炎的風險
作者團隊建議
有流感或新冠肺炎感染風險的成人可以考慮
每天服用10000 單位維生素D3數週(a few weeks)
用以迅速提高體內維生素D的濃度
然後改成每天服用5000單位維持劑量
目標是將體內維生素D濃度
期望將體內血清濃度拉高到
40-60 ng / mL以上
另一個
基層健康營養研究機構(Grassroots Health Nutrient Reasch Institute)
對212位確診者
檢查體內血清濃度和武漢肺炎的嚴重度
作者總結
體內維生素D濃度
幾乎可以呼應確診者的臨床預後
體內維生素D濃度升高
可改善確診者的預後
甚或減緩重型或危重型的預後
體內維生素D濃度降低
可能使確診者臨床預後惡化
為什麼
小小的維生素D
對抗感染可以小兵立大功呢?
美國密西根州立大學
臨床醫學教授道爾德(James E. Dowd)
「維生素D治療」(The Vitamin D Cure)中指出
人類細胞上
存在「病原辨識蛋白」(PRP)的接受體
用來辨識細菌或病毒的外套蛋白(coat protein)
想像細胞表面上布滿雷達
當血清維生素D濃度上升
接受體的數量也就跟著增加
雷達數目跟著多起來
一旦細菌或病毒接觸到接受體
相當於觸碰到警示雷達
就會加速細胞激活維生素D
而被激活後的維生素D
搖身一變便為指揮官
可以進一步指揮人體細胞
分泌防禦素(Defensin)和抗菌肽(Cathelacidin)
用以狙殺來犯的微生物
所以
維生素D
不僅讓偵測雷達系統增加
還讓武器系統更加昇級
不止如此
它還可以
降低病毒複製速率
降低「前發炎細胞激素」(pro-inflammatory cytokines)濃度
進一步讓肺泡內壁細胞損傷減輕
增加「抗發炎細胞激素」(anti-inflammatory cytokines)濃度
2010年
美國耶魯大學醫學院
薩貝塔(James R Sabetta)醫師指出
在秋冬季節
健康成人體內維生素D
血清濃度如果小於38ng/ml
感染上呼吸道感染的機率
增加2倍
將360人分兩組
讓其中的180位
補充維生素D
使其血中濃度高於38 ng/ml
只有3個得感冒或流感
另一組180位
維生素D濃度不足38ng/ml
有81個得感冒或流感
哪些族群比較容易缺少維生素D?
2019年3月
長庚醫院腎臟科統計
發表在BMC public heath醫學期刊
統計2014-2017年四年內
北台灣3954位
年齡在30歲以上無慢性腎病的成年人
結果發現
維生素D缺乏症的預測因素
包括
1.女性
2.年輕人
3.高文化水平
4.居住在城市地區且缺乏運動
一般而言
血清濃度小於20以下
就是維生素D缺乏症(deficiency)
成年人
濃度維持大於30比較理想
如果像我這種阿北
預防骨質酥鬆的
血清濃度大於50才起得了作用
一般
體內維生素D濃度大於150
就稱做是「中毒」(intoxication)濃度
如果不想用口服獲得維生素D
想出去曬太陽也OK
最佳日光照射時間
上午10時到下午3點之間(中午最好/但很曬)
波長310-320nm
接受陽光10-15分鐘
就能產生維生素Ｄ約1000單位
但是膚色較深亞洲人種
需再延長2-3倍的時間
容我建議您
(1) 最好是先抽血驗體內維生素D濃度再開始吃(特別是高劑量)。
(2)如果成人以前沒吃過，嫌麻煩不想抽血就從每天基礎保養劑量1000-2000單位開始。如果正在服用，那麼可以直接跳到BBC news建議的防疫劑量每天4000單位，如果像我阿北有練過(我是每天吃5000單位)【我去年底驗的維生素D的濃度是54.6】，那麼就繼續保持這劑量即可，不必追高到10000單位，那是給從來沒吃過，想在短時間拉高濃度用的「大怒神」吃法。
(3)至少0.5-1年測一次維生素D血清濃度(選秋或冬季最好)。
(4)血清濃度維持30-50最理想。
(5)維生素D每天多加 1000單位，反映在血清濃度是上升10。
(6)服用劑量越大越要徵詢醫師意見，監測體內維生素D濃度也越頻繁。
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