各位觀眾大家好,我是大齡慈濟醫院國際膝關節健康促進中心的呂紹睿醫師
講到膝關節疼痛,事實上我的研究發現,這些膝痛並不是因為退化,不是軟骨的問題
因為軟骨本身沒有神經纖維,它沒有感覺,真正痛的是關節囊
所以這些膝痛的病人,事實上是另外一個問題,叫做內側摩擦現象造成的
那這個內側摩擦現象起因於一個構造叫做內側皺鼻
關節在彎曲過多、彎曲太快、彎曲太久的時候
它就會被兩邊的軟骨夾到,就會重複發炎
所以是它引起的痛,它可以解釋大概90%不明原因的膝痛
以前認為它是退化,就會以症狀治療為主
主要就是一些止痛藥、消炎,或者是打一些潤滑劑,像玻尿酸到關節裡面
更先進的就是所謂的PRP
但是目前這些方式,學術上證明它們只有消炎的作用
並沒有去讓軟骨再生的效果
反而因為把這個痛止掉了,它還是按照它之前的方式去使用它的膝關節
反而破壞得更快
所以我們推出3加3智慧呼吸
3加3,第一個3就是日常生活三個原則
少彎,那如果你真的必須彎,當你做這些彎曲動作的時候就要慢,慢慢彎
就是第二個,第三個就是不要彎太久
那另外第二個3就是大家比較熟悉的呼吸三運動
那這個呼吸三運動就是直抬腿、抱膝跟壓膝
直抬腿就是訓練我們大腿的肌力
因為關節周邊的肌力如果夠強的話,就有它的保護作用
軟骨比較不容易受損
第二個就是抱膝,第三個壓膝
那如果有長期膝痛的病人,他會發現自己的關節非常緊
最嚴重的後果就是裡面軟骨的靜態壓力會增加
那這個軟骨慢慢也會壞掉
抱膝跟壓膝就是要增加我們關節靈活度
讓裡面軟骨的靜態壓力能夠降低
透過3加3智慧呼吸保健
讓疼痛消失
而不是靠吃藥、打針
去把身體警告我們的訊號拿掉
所謂的退化性膝關節炎這個部分
我們臨床的分歧很重要
壓力超過60度不是說不行
這個跟速度很有關係
速度跟時間
如果你的動作很慢的話
是沒有關係的
那為什麼久坐不好
因為久坐的時候
你大部分都是90度
在90度的時候
我們發現的這個內側皺鼻
它會被病骨跟骨骨夾住
擠壓到
夾住
就像大家可以試試看
把舌頭放在牙齒中間
不要,好痛
把它放個半小時
雙咬一下都很痛
這個舌頭大概就會腫起來
所以這個就可以解釋
為什麼我們長期坐車
坐遊覽車或者是開車的時候
膝蓋慢慢會痠痛
就是這個道理
那水60度
那還有沒有另一個角度
你剛剛提到說
另一個角度它可能就可以滑過去
也是一個安全角度
對,沒有錯
在120度之後
大部分的皺鼻都會滑到內側溝去
所以如果我們坐很窄的
飛機的座椅
或者是公車的椅子
你沒有辦法活動膝蓋的時候
有一個辦法就是把膝蓋抱起來
抱起來
把腳跟放到椅子上
這樣就超過120度了
了解
這個也是一個活動
讓腫脹的皺鼻可以得到休息
再來就是這個抱膝運動
抱膝運動
抱膝運動只要坐在原本的椅子
然後將腳抬起來
讓腳跟盡可能靠近臀部
然後緊緊的抱著
抱膝的動作
我認為是最重要的
最重要的
尤其是開過刀的病人
開刀我們的目的是要
關節筋是要幫它放鬆
對
放鬆之後如果不做這個動作
它很快裡面結疤了
結疤可能會比開刀前更緊
所以標準是要把腳跟
能夠抱到椅子上
腳跟踩在我自己坐的這張椅子上
然後靠近臀部
這是完整角度
最大角度
然後能維持30秒之後才放鬆
是
如果躺在床上做更舒服
平躺著
對 就早晚睡覺起來之前
或者要睡覺之前
做一下
而且這個動作對腰部也很有幫助