＊ ＊LDCT不是沒有缺點，不是人人需要做

1. **偽陽性高（俗稱假警報）

低劑量電腦斷層可以篩檢出小至0.1公分的結節，

不過，
＊低劑量電腦斷層因為敏感度極高，具有高度的偽陽性；

但以美國肺癌篩檢研究的結果而言，根據美國研究，
有1/4的民眾接受低劑量電腦斷層後，被要求進一步確診，

＊最後只有1.1%的人確診為原位癌，其他則是不構成威脅的良性結節。
也就是說，絕大多數的小結節都是良性的結節(發炎或腺瘤等等)，

＊通常不需要進一步處理。所以這種假警報會造成民眾不必要的心理負擔，
甚至接受到不必要的侵襲性切片檢查或胸腔手術。總之，

＊小的結節只需定期複檢追蹤，臨床上也不需過於擔心，
若追蹤期間有大小或特徵上的變化時，再接受進一步處置，

＊大致上都不會太晚；至於大於0.8公分的結節，
則是多數需要積極接受進一步的檢查，以排除早期肺癌的可能性。

2. 過度診斷

但對於某些生長緩慢的肺癌，可能數年內都不會轉移或影響壽命，如果病患年紀老邁或體衰多病，接受手術切除反而可能會產生過度治療的問題，導致病人承受不必要的手術或麻醉的風險與併發症。

3. 輻射曝露劑量的問題

臨床上來門診詢問低劑量電腦斷層的民眾，常問到的問題之一，
便是有關輻射劑量的曝露問題，擔心頻繁的低劑量電腦斷層檢查反而增加自己罹癌的風險。

雖然號稱是「低劑量」，做一次低劑量電腦斷層，相當於接受0.9毫西弗的輻射量，
相當於8到10張X光的輻射量。人體一年僅容許3毫西弗的輻射量，

而自然暴露就佔了1毫西弗，因此在接受低劑量電腦斷層時，
仍須注意輻射過量可能對身體造成的危害。

＊低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌發生
很多民眾有錯誤認知，並不是多做ＬＤＣＴ就可以降低罹患肺癌的風險，

＊要降低肺癌風險，還是應該要從改變生活習慣做起。譬如，抽菸者要戒菸，
遠離空氣污染的環境，如室外的空汙，室內的油煙，焚香，

＊且使用空氣清淨機與口罩等個人護具，才是降低肺癌風險的最有效的方法。

文章授權提供卅振興醫院內科部主任陶啟偉

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