其實你從哪一道來看長相就明白了。第一，地獄道出來的人，聲音一般都比較暴躁難聽，咋咋呼呼，樣貌也是比較的醜陋，身上，一般都會有大片的胎記。第二，畜生過來的人，他五官的鈍感很強，然後眼神看著往往都是呆⋯⋯

認識你住的城市一篇值得回味的文章臺北小隱之好韓良露臺北曾經是很喧囂的城市，但在過去二十年間臺北人學會了安靜，在咖啡館輕聲細語，街頭汽車也甚少按喇叭，餐館裡少人大聲說話划拳吃酒⋯⋯。 1. 臺北的魅力，不是愛人一見鍾情式的，有人也許會對巴黎或京都有此等感受，對臺北則少有；臺北也不似紐約、東京、香港般令人驚奇；不若布拉格、巴塞隆納、佛羅倫斯般讓人驚豔；也沒有上海、布達佩斯、布宜諾斯艾利斯有教人感傷的滄桑。臺北的魅力，是伴侶的好，要先認識這座城市，慢慢熟悉了，臺北就會成為人們捨不得離開的地方。曾經或長或短離開過臺北的人，往往是較懂得臺北之好的人，想想這世界有哪些城市會讓人們在夜間九、十點（甚至還有半夜十二點的），可以去眼科、牙科、皮膚科等等診所看病的，不要怪這些醫生太愛賺錢，臺北是喜歡給人方便的城市。方便本來就是城市文明的基礎，但是很多大城市其實並不太方便，住過倫敦、舊金山、巴黎的我就知道在這些城市看病多不方便。 2. 臺北算是相當安全的城市，少有對陌生人搶劫、兇殺、性侵的危險街區，白日寂靜的街區通常很祥和，入夜後冷清的街區也大多不太讓女士恐慌。臺北人在購物中心、咖啡館，很少必須隨時嚴防隨身的物品被搶走或摸走，當然大部分時間是不能留昂貴的筆電或手機在桌上，但衣服、小包包會被偷的比例不高。 3. 臺北人的街頭暴力傾向不高，大打出手、大聲叫罵的場面少見，（但在紐約、巴黎、上海卻常見）。雖然不如東京、京都人那麼謙恭有禮，但臺北人也沒有壓抑的冷感。臺北人是有溫度的，常常微笑迎人，喜歡和陌生人說話，有禮貌，但不會拒人以禮（如倫敦人）。臺北人也善於服務，不似東京人像禮貌機器人，也不像紐約人隨時討較多小費的偽善服務；臺北的服務大多不是訓練有素的（太制式訓練的服務令人看了累），臺北人最好的服務是發自真心的友善，巴黎人、香港人的服務也真心，是真心的粗魯及冷淡。 4. 臺北的建築風貌雖談不上美，但好在多花樣，艋舺殘存大稻埕保存的清代、日殖歷史建築、大安區的日式平房、民國以來的三四層老式公寓、讓臺北仍有新舊夾雜的城市肌理與趣味，站在臺北街頭看天際線，會感恩這座城市在過去六十年並未因都市更新而遭破壞如香港。 5. 臺北幅圍與人口不大不小，故無超級大都會的緊張與壓力，東京、紐約的城市節奏讓人喘不過氣。但臺北也不會小到讓居民感到無聊或沉悶。臺北是適中城市，如巴黎，城市的大小讓居民彼此易於交往。在巴黎或臺北要探視父母與親戚往來，和好友聚餐，大家都好安排，不像在洛杉磯或北京，城市大到人們必須相忘於江湖，城市會因距離的疏遠而疏離。 6. 臺北市民活動的時間座標很多元，清晨五、六點和夜晚九、十點都有人在城區小公園裡打太極拳、跳元極舞，從早到晚也都有人騎微笑單車漫遊不同的街區，坐咖啡館的人也越來越多了，上午送孩子去上學的母親在咖啡館小聚談學校的事，晚起的情人在咖啡館吃三明治，下午文青們在咖啡館對著筆電遨遊網路世界，連高中生也懂得去甜點咖啡館享受小確幸，晚上咖啡館是同事朋友閒嗑牙之地，深夜的咖啡館變成咖啡吧可以喝杯紅酒。臺北也有二十四小時書店，每個時段都有不同的人進出，深夜到凌晨的誠品最特別，有一群互相認識的夜貓子書蟲神出鬼沒，臺北人在凌晨或深夜慢跑，往往深夜較容易撞見忙碌的社會名流。 7. 臺北是早餐非常豐富的城市，想想世上其他著名的美食城市，如巴黎、京都、紐約，早餐你能有什麼選擇？在臺北你可以吃清粥小菜、豆漿燒餅油條、米粉湯加黑白切、鹹粥配紅糟肉、旗魚米粉搭炸豆腐、意麵餛飩湯、壽司味噌湯、芋頭排骨小腸冬粉、蚵仔麵線、泡餅花生湯、煎蛋餅配奶茶、肉鬆吐司木瓜牛奶、糯米飯糰、肉羹花枝羹魷魚羹麵米粉，當然，想國際都會一點的人，也可選可頌牛奶咖啡、培根太陽雙蛋加咖啡、楓糖鬆餅奶茶、鮭魚班迪克蛋馬芬配英式早餐茶、美式漢堡黑咖啡 —— 臺北的早餐是如此包羅萬象，讓人多了早起的動力。 8. 臺北離自然不遠，想想世界上其他名城，有多少能在半小時到一小時的路程內，可以去看火山硫磺噴氣、去北投、烏來洗溫泉，去陽明山國家公園森林浴、去淡水海邊游泳看臺灣海峽出海口、去爬海底化石形成的軍艦岩、去三峽遊彷彿阿凡達電影中的峻山峽谷，去看隱藏在深山中的瀑布幽池、近郊小山的古道幽徑、數百年的農家石頭聚落、美麗的有機茶園、曾是水返腳的汐止古道茶房、東北角海潮侵蝕的壺坑礁岩，幾乎無人的海岸沙灘、幾百年的老榕樹矗立在偏鄉的小學操場上⋯⋯，在臺北要保有自然的心並不難，只要願意給自己一上午或一下午的閒情出外走走即可。 9. 臺北溫羅汀、康青龍街區的獨立咖啡館讓人驚嘆，幾乎三五步就有一家，讓香港、澳門、新加坡、吉隆坡、上海、北京等地迷戀咖啡館的旅人恨不得能在臺北待上半年天天上不同的咖啡館。臺北的獨立咖啡館很有文化腦容量，店內會有小架擺放城裡各種或主流或邊緣的文化活動手冊，店內常設主人自己的書架，放置的書常比金鼎獎出版品更具文史哲品味，旅人如有一雙默默聆聽的耳朵，獨立咖啡館內的話題也都很文藝，更有特色的是開店的主人，都有自己的人生想法，和他們談話，往往比和心理醫生或牧師更讓人有所領悟。 10. 臺北曾經是很喧囂的城市，但在過去二十年間臺北人學會了安靜，在咖啡館輕聲細語，街頭汽車也甚少按喇叭，餐館裡少人大聲說話划拳吃酒、街上很少見人吵架、捷運裡對著手機大喊大叫者也很不多、摩托車的汽缸也不再那麼轟轟隆隆、街區的里長也比較不敢大開喇叭通知各種里民事務，連街頭運動時示威的民眾有的也開始以靜坐代替大喊大叫。臺北人變安靜了，是因為心比較安靜了嗎？整體社會的青春賀爾蒙降低了，臺北從青年城市變成壯年城市，開始懂得反省，於是臺北慢慢安靜下來。 11. 臺北雖然還不算非常乾淨的城市，至少不如京都和新加坡乾淨，卻比香港、上海、北京、倫敦、巴黎、紐約、羅馬乾淨，臺北人是怎麼學會了不隨手亂丟垃圾，不隨地吐痰、不把捷運車廂當垃圾場，不把髒亂往家門外丟。許多十年二十年來未返國的歸僑，到臺北的第一印象都是天空變清爽了。如今天氣好時天色蔚藍，街道明顯看出有人天天打掃，許多小巷人家會清洗自己家門前的巷道，公園裡沒人亂留下各式廢棄物，連示威後的街頭垃圾也不多。臺北人變文明了，但臺北的乾淨也不給人潔癖之感，不會像京都、新加坡有種隨時在防疫的感覺。 12. 臺北是寬容的城市，天主教堂、基督教會、伊斯蘭寺院、佛道寺廟都可以在一條新生南路上，少有人公開抨擊他人信仰，基督徒也會去慈濟靜思軒買東西，佛教徒也聽聖誕音樂。臺北各教各道的信徒們和平相處的程度遠勝過許多號稱民主的西方城市。臺北大概是不會發生宗教戰爭的城市。此外，臺北市民對男女同志友善的程度也遠遠超過紐約、倫敦、東京、羅馬，除了某些職業，臺北同志出櫃的壓力較小，對多元成家方案的支持度也較高，西門町的紅樓廣場同志相聚放鬆的程度更勝倫敦蘇荷區。金馬獎頒獎典禮上蔡明亮公開親頰他的終身同志伴侶李康生，這樣的場面可能在好萊塢奧斯卡頒獎上發生嗎？蔡康永亦是男女老少主流、邊緣都接受的大眾名流，會不會有一天臺北人也會選出公開出櫃的男市長或女市長？ 13. 臺北雖然如香港、北京、上海、紐約、倫敦、巴黎般房價過高、貧富差距過大，好在臺北仍有多元選擇。臺北租房租金相對划算，小吃小館夜市等等平價美食是其他只有昂貴美食的城市無法比的。除了極少數人外，一般臺北人也不過分重視精品衣著，臺北的虛榮指數比起香港、上海、紐約、巴黎都低。臺北的階級意識也不高，雖有社會名流，但在大部分小市民意識中，名流過的日子也不見得多讓人羨慕，臺北好在非壓力指數過高的人人努力向上爬的菁英名流的階級社會。 14. 臺北樂遊，時間多比錢多重要，和不少城市比起時，臺北交通費不高，博物館、美術館的門票也不貴，又有許多免費的活動，隨便翻閱臺北當月的文娛資訊，臺北人只要有閒，上百場免費的演講、導覽、展覽、音樂演出等著你上門。 15. 臺北在過去二十年逐漸去官僚化、去權威化。問問臺北人，現在還有多少人會怕總統、市長、警察、區公所職員等等。臺北人的自在、自主感遠超過大部分美國人。除了少數街區，臺北的流氓也比二十年前少多了，是經濟不振讓黑道也沒得混了嗎？臺北人絕對比上海人、北京人、羅馬人、紐約人、香港人等等更不怕黑白兩道。 16. 臺北宜過小日子而非大生活，炒作金融指數者在香港、紐約或未來的上海可能更如魚得水，香港人常覺得臺北人不夠國際化，但臺北人的歸屬安全感卻也遠勝過香港人。臺北人如今不流行海外移民了，反而流行海外移民回歸，也許為了健保，也許為多元美食或豐富的文化，或為相對平價的生活開支（臺北可比紐約、舊金山、倫敦、巴黎、香港等地便宜多了，也許也快比北京與上海便宜。）? 17. 臺北不宜走馬看花，因景點有限，101大樓不再是世界第一高，如何能跟艾菲爾鐵塔比，自由廣場也比不上紐約的時代廣場，忠烈祠換衛兵也不如倫敦的白金漢宮；淡水河夜景當然比不上香港的維多利亞海港，但臺北卻宜細細品味過生活。 18. 臺北人的飲食口味越來越多元，除閩南臺菜外，大江南北的外省菜：江浙菜、四川菜、湖南菜、湖北菜、北平菜、天津菜、雲南菜、陝西菜、山西菜、山東菜、廣東菜、東北菜都吃得到，口味之豐富，有幾個華人城市比得上？還有五十年日本殖民留下的和漢食堂和各式日本料理，老韓僑與韓國人開的新舊韓菜，越僑的越南菜，泰緬僑的泰緬菜，馬僑的馬來西亞菜，還有新加坡菜、印度菜、斯里蘭卡菜、西藏菜、尼泊爾菜，以及近二十年來日趨流行的義大利菜、美國菜、法國菜、西班牙菜。做為一個中型都市，臺北的飲食選擇，比起國際大城如倫敦、巴黎、紐約、東京毫不遜色，比起京都、羅馬、馬德里、舊金山、上海更多采多姿，尤其因臺北城市不大，城裡多元餐廳的密度高，臺北真不愧是老饕的城市，加上大部分餐廳的價格比起其他國際大城便宜，臺北外食美味並不需要太深的口袋。 19. 臺北也好在都市計畫分區實施得並不徹底，不像有的西方城市，有的街區入夜後彷彿鬼城，空空蕩蕩的大街極其荒寂，臺北的大街小巷小弄從早到晚都很溫馨，巷弄人家有綠樹點綴處清晨都聽得到幾種鳥類的鳴啼，上午下午偶爾還會聽到收報紙修理紗窗的到府服務叫聲，巷弄不僅宜人居也宜貓居，鄰居的貓會在別人家的陽臺上蹓躂躺臥，許多一樓家門前都有自己擺放的小盆栽園地，門牆上爬著牽牛花，院子裡種著木瓜樹和九重葛，臺北住家頗有小野趣，看得到主人動的手腳，反而比庭園設計師的規畫來得更有人味。 20. 臺北並非四季分明的城市，最遺憾的是冬季不飄雪，也因此好在冬日不會太嚴寒，跟其他亞熱帶城市比較，臺北還算有小季節。春秋雖短，卻也春光明媚，陽明山有櫻花、杜鵑花可賞；秋高氣爽，郊山的芒草金黃亮麗；夏季炎長，好在有午後的雷陣雨，市內仍有亭仔腳的店家可在廊下躲雨避暑；冬日寒流來襲，茶館裡的暖爐座上噴著熱水氣的鐵壺以及可以圍爐吃涮涮、麻辣、酸白菜、沙茶火鍋，讓臺北的冬天好愜意。 21. 臺北晚近的捷運，蓋得比大多數城市不那麼深入地底（想想東京、倫敦那些地下十來層的地鐵就累），讓臺北的捷運比較與人親近，不讓人會有幽閉恐懼。臺北的捷運也很年輕，像十來歲的青少年，比起老態龍鍾的倫敦、巴黎的地鐵，臺北捷運可真是清爽乾淨、活力四射。臺北捷運除了在跨年夜或新線啟用免費搭乘期間，即便上下班都不會太過擁擠，不像香港或紐約那麼緊迫，在離峰時段，臺北捷運的車廂還算空敞，頗有搭郊線小火車之感。觀察臺北捷運車廂的乘客，也少見其他大都會那般疲憊、緊張、疏離、壓抑的表情，只要有位子，臺北人都可以一派輕鬆坐在車上，或看書、玩手機、聊天、發呆、看人、打盹、傻笑等。臺北捷運車廂內都挺乾淨的，不像紐約、倫敦、巴黎的地鐵內有種兵荒馬亂逃難感，乘客也不必互相提防，怕扒手更怕深夜冷清車廂有人打劫。臺北捷運最大好處在平價，不像倫敦貴到平民會不敢搭乘。 22. 臺北旅客中，最懂臺北之好的是香港人，他們來臺北看比較鬆的城市街廓、吃比較多元且平價的臺北小吃，如今港客都懂得去剝皮寮後吃一碗周記肉粥，拜完霞海城隍廟，再沿著迪化街去涼州街吃賣麵炎仔，中山堂旁的雪王手工冰淇淋不少港人大膽吃肉鬆、豬腳等口味。除了日本人排隊要吃鼎泰豐小籠包外，香港人可比日本人更懂欣賞永康街上的擔仔麵、蚵仔麵線、蔥抓餅等等。因同文同種，香港人除了上誠品，也會到溫羅汀一帶的獨立書店、二手書屋買豐富的臺灣出版品。康青龍一帶小咖啡店中，也有越來越多的港客懂得欣賞臺北獨特的文青咖啡。 23. 臺北宜於步行，健腳者可如尤里西斯般從早到晚漫走全城，臺北真的不大，我就曾在某年除夕上午，從城中走到艋舺再走到西門町，再前進大稻埕，再走到大龍峒，然後繼續前行圓山、中山、華山再往東區、信義區，一整天健行了十幾個小時，中間還包括吃麵、喝果汁、咖啡館小坐等等。對我而言，走臺北的街道，不僅是用腳步閱讀城市的歷史，也可回顧我自己的生命史。臺北的街道亦是我個人的、家族的、友朋的、情人的、伴侶的生命街道。不善於健行踏察者，臺北的捷運也把城市分成了一些較小的街區，有老城區、不老不新的，也有較新的地區，一趟花二、三十元，就可以置身在具有不同市民氣質的街廓，可以吃到不同生活族群風味的食物，可以看到不同年代的日常建築。見到的大多是平常的、平凡的人事物，但臺北的不凡就在許多街區還能保存在地感的存在，而世界有許多城市，都已過分商業化、工業化、觀光化、一致化時，臺北的不凡隱藏在新舊夾雜、歷史交替、傳統現代交融的日常生活中。 24. 臺北人穿著並不以品味著稱，卻也不見得是壞事，市民可以輕鬆地人穿衣。而不必緊迫盯人地衣穿人。大部分的市民都穿得很隨意卻各式各樣，有明顯的公務員式穿著、歐吉桑歐巴桑打扮、媽媽裝、老公主小公主裝、大漢漫不經心運動裝、熟女輕逸悠閒裝、青年學子廉價卻不失創意裝、白領男女時髦裝等⋯⋯，臺北城裡的衣著顏色很混雜，黑白藍灰紅黃綠橘紫咖啡粉紅等等都有，不像東京或倫敦，大多是黑白藍灰，雖說有品味，卻是壓抑的品味，不免扼殺了某些人類的天性。臺北也不太以衣著斷人，也不太相信人要金裝這件事，在金融理財與五星飯店服務的人往往穿得比他們的貴賓客戶要好。臺北雖然也有精品服飾，但奇怪的是在街上不太容易看到穿名牌的人，也許這些人都不坐捷運、公車、也不在路上走，臺北街頭打扮的共同特色就是隨意。不僅打扮隨意，四季穿著也隨意，冬天時有人穿大衣戴絨帽披圍巾，也有人穿運動衫套薄夾克，臺北不是衣著風格強烈的城市，對年輕的市民而言這樣的地方當然不夠炫，但對年紀大的或看過其他世面的人而言，臺北卻是可以穿衣小隱於市的人。 25. 臺北極有潛力成為華人或亞洲最有魅力的旅遊城市，開玩笑嗎？憑什麼臺北可以贏過東京、京都、香港、曼谷、首爾、澳門、新加波？沒錯，臺北的旅遊建制都不如以上這些推廣國際觀光已久的名城，因此臺北過去的魅力指數並不夠高，但世界在改變，人們對旅遊的期望也在改變，未來城市的魅力在提供不一樣的、多元的、真實的、常民生活感的、親切的、方便的、在地文化的、有歷史感的、新舊夾雜的、傳統與現代混合的旅遊經驗。臺北比較不商業化，兼具農業、手工業、工業、後現代感的新舊街區、本地市民普遍具有的歷史人文意識，市民在做生意時為了賺錢也為了賺生活的人情味，兼具華人文化根源與新潮的人文積累、飲食口味的傳統與創新等等。臺北或有贏過昂貴、人情味淡薄的東京、京都、贏過過度工業化制式的新加坡、香港、贏過平價但混亂的以西方旅客為主的東方奇幻曼谷、贏過不夠親切、速度越來越快，消費也越來越貴的首爾，如何讓臺北真正的魅力浮現，關鍵就在開放的自由行，不要以團客景點套裝行程阻擋旅客真實體驗臺北生活的小隱之好。

◎牙口無炎過一生作者：楊淑媜(台北市華仁牙科院長秘書) 人一生從乳齒到永久齒，從牙牙學語到伶牙俐齒，不管發音、咀嚼，都離不開健康的牙齒。髮可以蒼蒼，齒牙決不可動搖。人不僅是活到老學到老，更是活到老吃到老。沒有一口忠心耿耿穩固依舊的牙齒，可選擇的食物種類自然大大減少，更別提齒頰留香。牙齒的重要性無須多說：想要大快朵頤，你需要牙齒；想要高談闊論，你需要牙齒；想要回眸一笑百媚生，你不能缺牙；甚至連跟人吵架想咬牙切齒、張牙舞爪、齜牙裂嘴，沒有牙齒就輸了氣勢。缺牙影響發音、咀嚼與美觀，牙齒搖晃或酸軟無力就無法切碎食物，影響進食和心情，囫圇吞棗只會增加胃的負擔。牙周病引起的口臭，讓人對你敬而遠之，而牙酸折磨人，牙痛要人命！老來如果不想靠吃軟飯度餘生，一定好好照顧口中每一顆牙齒，顆顆皆珍貴，不要等到變成無齒之徒再悔不當初。我在牙科工作十年，擎天雜誌主編瑞銘大哥希望我寫一篇牙齒護理的文章嘉惠讀者。我於是搜集診間患者與周遭朋友最常提出的22個問題，請本診所深受老中青三代歡迎的副院長梁智傑醫師，以淺顯易懂的方式答覆。只要能讓更多人擁有一口健康牙齒開心享受美食，毫無顧忌開懷大笑，熬夜寫稿也願意！ *潔牙護齒問與答* 問題1：吃完飯要隔多久刷牙？吃口香糖有助潔牙嗎？答覆：最好養成吃完東西都先漱口的好習慣，半小時之後再刷牙。特別是吃完酸性或甜性的食物不要馬上刷牙，因為牙齒遇到酸，表面會軟化，立即刷牙反而會造成牙釉質缺損。應先以清水漱口，刺激唾液分泌中和酸性後再刷牙。牙釉質因為酸甜殘渣停留在牙齒表面，馬上刷牙反而會更推進破壞琺瑯質，PH值(酸鹼質)就會改變，牙釉質在PH5.5以下會開始溶解，漸漸會出現白斑、變薄、讓牙齒顯黃等問題。吃完東西牙齒上一定會有殘渣附著，若能在第一時間先漱口，是否用牙線牙線棒或牙間刷則不受限，牙籤只能把較大塊的殘渣挑掉，並不算最佳的潔牙工具。選擇木糖醇(Xylitol)的口香糖雖有潔牙效果和改善口腔內的PH質，但無法取代正式刷牙。含有糖份的口香糖無助潔牙。問題2：電動牙刷比傳統牙刷刷得更乾淨嗎？哪一種比較不傷牙齦？牙刷該怎麼選擇？電動牙刷是不是很傷琺瑯質？答覆：正確刷牙方式，應在牙齒同一部位擺動20次左右，讓附著在牙齒表面的牙菌斑和牙結石剝離，傳統牙刷是靠手力，電動牙刷代替手動，沒有好壞之分，比較沒耐心的人適合用電動牙刷，只需把電動牙刷置放在要清潔的牙齒約3-5秒讓電動取代手力做震盪動作，再慢慢移往每顆牙齒各3-5秒。不管電動牙刷或手動牙刷，只要太用力都會傷到牙齒表面。使用電動牙刷時不要用力往下壓，原本的擺盪振動再加壓會導致磨耗更嚴重。刷牙太用力的人，年輕時有琺瑯質保護，感覺不出差異，一旦年齡漸長，牙齦萎縮造成牙根外露。牙根構造比較軟，禁不起刷耗磨損，建議患者刷到牙齦與牙根處時，力道要輕一點或換軟毛牙刷清潔。至於牙齒表面橫刷或直刷都可以，只要能有效地將表面附著的牙菌斑剝離最重要。無論電動牙刷或傳統牙刷都不會傷牙齦。牙齦會逐年萎縮，平均每年萎縮0.1毫米，但常常牙齦浮腫發炎的人，牙齦萎縮速度會快許多倍。建議每半年回牙科洗牙檢查，只須掛號費，就能給牙齒最多的保障。問題3：牙膏酸鹼鹹甜不一，要怎麼選？答覆：可選擇自己喜歡的味道，醫師比較推薦使用像舒酸定或牙周適等有護齦抗敏作用的牙膏，修復牙齒的牙本質小管，降低敏感程度。問題4：每天用牙線，牙縫會變大嗎？答覆：不會。潔牙不夠不當造成牙齦發炎，牙齦萎縮後牙縫才會變大。牙齦是肉，不會因為一條線的壓力就造成萎縮。使用牙線時要以慢慢滑進牙縫的方式，緊貼其中一邊牙齒鄰面，由牙齦溝最深的地方開始，輕輕上下拉動牙線清潔，才不會弄傷牙齦。問題5：牙線、牙線棒、牙間刷效果一樣嗎？哪一種比較好？答覆：牙線棒的清潔深度比較受限，牙周病嚴重的患者，牙線相當來說比較有手感，更能清到深處，也可以清潔到牙齦萎縮的死角，順勢將牙垢牙菌斑帶出來。有蠟牙線上下拉動順手，可是有時候無法將牙垢完全帶出，建議使用無蠟牙線更能徹底清潔。不太會使用牙線或牙線棒的人，牙間刷是另一種選擇。最好先詢問醫師合適自己的牙間刷尺寸，尺寸太大恐造成牙縫變大，尺寸過小又無法徹底潔牙。牙齦萎縮到牙根裸露的人必須靠牙間刷清潔。而牙齒排列交錯不整的人，還是用牙線清潔最好。問題6：應該先刷牙還是先用牙線？答覆：我個人的建議是：先刷牙→再用牙線牙間刷→再用沖牙機，也就是先將大面積刷洗乾淨，再用牙線牙間刷把細微處清乾淨，這時候更能看清楚哪裡還有食物殘渣或牙垢，如果還是覺得不夠乾淨，可以用牙刷再帶過一次，最後用沖牙機沖一遍。問題7：漱口水可以取代刷牙嗎？應該何時使用？漱口水如何選購？用完漱口水要不要再用清水漱一次？答覆：漱口水無法取代刷牙，如果平日認真潔牙，無須刻意天天使用漱口水，除非牙齦不舒服或潔牙時牙齦出血，可用漱口水減緩不適，使用頻率依不適程度而定。牙菌斑有附著力，必須先把牙菌斑、牙垢、牙結石清除，再用漱口水清潔才能殺菌，只用漱口水無法達到防止蛀牙的效果。含酒精成分的漱口水不建議天天使用，頻繁使用連味覺味蕾都會產生變化。建議選用不含酒精或樟芝漱口水，不刺激口腔，就算不小心吞下肚也安全無虞，而且可以天天使用。用完漱口水無須再用清水漱一次。問題8：如何有效預防牙齦萎縮？已經萎縮應該如何減緩速度？答覆：牙齦會逐年萎縮，預防或減緩牙齦萎縮最好的方式就是潔牙到位，養成使用牙刷、牙線、牙間刷、沖牙機的好習慣。健康牙齦可能每年萎縮0.1毫米，潔牙不佳一年就可能萎縮1毫米，等於是健康牙齦十年的速度。問題9：嘴破(口腔潰瘍)如何處理？答覆：口腔潰瘍又痛又影響說話和進食，可以塗抹口內膏舒緩癒合。口內膏是類固醇藥物，可請醫師開藥，健保有給付，也可以自行到藥房購買。先用棉花棒將破皮處擦乾，沾一點口內膏塗上，藥膏的附著力會更好。有些患者認為塗抹口內膏，口水淹過去就會不見，所以最好先擦乾再塗藥，就能形成薄薄一層防護。如果潰瘍非常嚴重，建議到牙科請醫師使用二極體雷射促進傷口癒合讓潰瘍處結痂，減少疼痛。問題10：洗牙是不是會把牙縫越洗越大？答覆：不會。反倒是沒有定期洗牙做口腔檢查，牙結石堆積在牙齒表面導致牙齦長期發炎腫脹，牙縫才會越來越大。潔牙次數越多當然牙垢附著的越少，口腔環境清潔越好。很多患者有先入為主的錯覺或相信網路上的以訛傳訛，誤以為是洗牙造成牙縫越來越大，其實牙齦不管有沒有萎縮，牙縫一直都在，差別在於牙齦萎縮越多牙縫越大，跟洗牙無關。使用牙籤、牙線、牙間刷、沖牙機都不可能造成牙縫變大，洗牙更不可能。問題11：為什麼總覺得不找醫師洗牙還沒事，一洗牙就流血？答覆：很多患者總說不洗牙還好，一洗牙就開始流血、牙縫變大、牙齒搖晃，事實是患者日常潔牙不徹底，牙結石在牙齒表面附著太久，又沒有定期找醫師把牙結石移除，周圍骨頭基本上已經破壞，牙結石貌似固齒器把牙齒固定住，患者會有錯覺牙齒本來好好的，一旦洗牙清除牙結石之後，牙齒開始搖晃。牙結石如果不清除，只會破壞更多骨頭，最壞的狀況就是即使有大片結石堆積，牙齒仍會搖晃。如果到了這一步，即便牙結石移除，牙齒基本上也保不住了。問題12：牙齒為什麼會結石？牙結石一定要處理嗎？答覆：牙結石是牙菌斑慢慢堆積而成。牙垢要盡量在24小時內用牙線牙間刷清除，如果不清除，牙垢堆積越來越厚，48小時後更難清除，慢慢變成又厚又堅硬的牙結石。牙結石不處理，該部位就堆積很多細菌成為細菌溫床，牙齦不斷處於充血發炎狀態，所以一旦清除牙結石就會發現血流很多、牙縫變大和牙齦萎縮，真正原因是長期發炎導致周圍骨頭被破壞吸收。平日刷牙只是刷到牙結石表面，其實刷到牙結石部位也是會流血，只是你可能沒注意，因為結石是一大片，如果不找醫師清除，你只刷外圍，無法察覺該部位在出血。等醫師清除牙結石，你才發現牙齦充血或流血不止的可能性。牙結石會越積越厚，並持續往鄰牙堆積，形成更大片並感染更多顆牙齒，周圍骨頭流失越來越多。骨頭流失導致牙周病，所以當牙結石一清除，牙齒就開始搖晃。問題13：如何預防牙周病？什麼原因導致牙周病？牙周病治療療程需時多久？牙周病治療後要多久追蹤一次？答覆：牙周病最好的預防方法就是定期每半年到牙科洗牙，讓醫師檢查牙齒狀況，如果平日潔牙不夠也能及時發現。牙齦出血是牙周病症狀之一，牙周病的成因很多，遺傳是其一，如果是遺傳性牙周病，就要靠後天努力改變牙齒環境。一般人6個月洗牙檢查，遺傳性牙周病患者可能3個月就要回診一次。若不是因為遺傳性牙周病，那就是個人潔牙問題導致，有可能堆積太多牙結石或抽煙，抽煙會讓牙齦不易出血，而牙齦出血正巧是判斷牙周是否健康的方式之一。如果牙齦發炎，使用牙線、牙間刷就會出血，反而能主動加強該處清潔。長期抽煙者發炎處不易出血，等於沒有警訊，患者察覺不到病灶，老煙槍牙齦出血往往都已經非常嚴重。沖牙機是必備的潔牙工具，使用沖牙機沖洗出血處，搭配漱口水含在口中15-30秒吐掉，就能減緩出血處不適。如果沒有沖牙機，用牙線、牙間刷清潔出血處，再含漱口水15-30秒吐掉也可以。牙周病治療療程依嚴重程度而定，治療完成後最好1個月回診檢查，確認患者日常清潔是否到位。如果醫師確認合格，就可以3個月再回診檢查，3個月之後都合格的話，定期半年洗牙檢查即可；如果不合格，還是要維持1或3個月回診。初期牙周病治療，醫師會做深層潔牙，牙周病患者的囊袋比較深，牙科洗牙機深入時會比較不舒服，可以上麻藥，健保有給付。嚴重牙周病治療必須做牙齦翻瓣刮除或補骨，這就屬於自費項目。問題14：如何預防蛀牙？答覆：務必每天保持良好的潔牙習慣，善用牙刷、牙線、牙線棒、牙間刷、沖牙機，並且每半年到牙科洗牙。問題15：補蛀牙、瓷塊、根管治療的差別？根管治療需時多久？根管治療完一定要戴牙套嗎？答覆：蛀牙依程度不同分三種治療方式：比較小範圍的蛀牙可利用奈米樹脂填補，範圍比較大比較深的蛀牙則建議用瓷塊或牙套修復缺損。瓷塊不僅可保住健康齒質又可修復缺損範圍，在美觀上還能達到仿真效果，硬度也跟牙套相同。範圍比較大的蛀牙不一定都能用瓷塊修復。蛀牙移除後會用暫填物蓋上，觀察期間牙齒若不時有疼痛感，表示蛀牙離神經很近，就必須做根管治療。蛀到神經的牙齒需要做根管治療(抽神經)，根管治療平均3-5次不等，每次相隔1-2週。根管治療的牙齒因缺損較大，結構較脆弱，治療完成後都會建議做柱心強化結構再做牙套，這樣就有雙重保護，咀嚼力量會先傳遞到假牙再到柱心再到牙齒。如果只做牙套，沒有先做柱心保護結構，咬斷的機率相對變高。如果根管治療後連牙套都不做，斷掉的機率又更高，有時幸運的話只斷牙齒上半部，勉強還可以再做柱心和牙套修復，若是斷裂到牙根就只能拔除。問題16：磨牙的牙齒有什麼特徵？如何解決？答覆：磨牙可以從外觀看出琺瑯質已經磨掉，偏暗黃色的牙本質露出。磨耗的牙齒比正常牙齒小顆，磨掉的牙齒會惡化，越磨越深時神經就會暴露，嚴重的磨牙甚至會使牙齒斷裂。吃檳榔的患者牙齒多半又短又小，甚至神經暴露。許多夜間磨牙的患者沒有察覺自己會磨牙，但是醫師可從牙齒外觀斷定：牙齒表面過度磨損，用器械在牙本質上面移動時患者會敏感，有些甚至一碰就敏感。牙齒磨耗琺瑯質這個保護層，牙齒就會越來越敏感，吃某些東西就會酸一下。磨牙要趁早處理，如果琺瑯質已經缺損，建議做瓷塊修復磨耗區域，保護齒質不再磨損，嚴重磨牙則需做牙套保護。無論以何種方式處置都建議先做咬合板預防其他健康牙齒繼續磨耗。問題17：喜歡吃硬物對牙齒會有什麼傷害？答覆：像甘蔗、冰塊、檳榔、堅果、帶殼食物等硬物，在咬下時可能已經造成牙齒本身出現裂痕，當下不會察覺。原本的小裂痕在每天持續吃硬物的狀況下越來越明顯，直到某一天發現牙齒缺一塊或斷一片。若是裂很深到神經還能救，若是裂到牙根就只能拔除。問題18：缺牙不處理有什麼後果？答覆：口中如果缺牙太久，其他牙齒會慢慢移位，對咬牙因為咬不到東西會慢慢增長，如果一直不修復，對咬牙會一直長到對咬的牙肉為止。其他牙齒會慢慢出現牙縫或往空牙處傾斜。傾斜過度的牙齒越來越使不上力，進而改變咬合方式，單邊不好咬，就會靠對側牙比較完整的牙區咀嚼，長時間靠單邊咀嚼會發現該區牙齒磨耗大。臨床上看到許多患者沒有後牙，只靠前牙咀嚼，後果非常嚴重。仔細看牙齒結構，前後牙的型態有其目的性，前牙屬扁型，用來切斷食物。後面大臼齒咬合範圍廣泛，用來嚼爛食物。長期用切牙的前齒咀嚼，前牙除了有斷裂風險，也會因為用推擠的方式使用前牙造成越來越暴。沒有後牙的患者最好儘快以植牙或活動牙修復。問題19：解決缺牙的方式有哪幾種？答覆：牙橋、活動牙與植牙。自身條件不適合植牙手術的缺牙患者，可以選擇牙橋或活動牙補綴。牙橋需先修磨缺牙區兩側的牙齒再套上，牙橋要用牙橋穿引線和牙間刷清潔牙齒中間與鄰牙兩邊防止裡面蛀掉。缺牙範圍小的患者，醫師會針對口腔環境設計密合穩固的活動牙方便患者咀嚼，缺點是必須以鐵鉤鉤附其他牙齒，拿上拿下久了之後等於是慢性拔除鉤附之牙。如果是全口缺牙，目前最新的BPS吸附式活動假牙，使用特殊材質更貼合口腔環境，吸附力佳，是全口缺牙患者的新選擇。無論哪種活動牙，患者都需要一段適應與調整的時間。經評估條件可進行植牙手術的患者，會先裝上階段性的活動軟床在缺牙處。如果患者本身骨頭條件佳，下顎牙通常植入人工牙根3-4個月確定骨整合成熟之後，就可進入第二階段，進行局部麻醉將牙齦翻瓣，換上植體癒合帽，再過1-2週軟組織恢復比較好之後就取模做正式假牙。上顎牙在植入人工牙根後平均等6個月，如果有做補骨的患者則需等6-7個月再裝正式假牙。如果患者骨頭缺損很大，會先做補骨手術，6個月後照斷層掃描評估，條件許可就會植入人工牙根，等6個月再裝上正式假牙，加起來將近一年。目前有一種PRP-PRF纖維蛋白補骨技術，可以降低感染風險，加速癒合修復，提高補骨成功率。至於意外咬斷、沒有感染的牙齒，如果患者自身健康條件也允許，適合即拔即種。問題20：牙齒美白會不會傷牙？坊間非牙科的美白藥水是什麼成分？跟專業牙科的藥劑有何不同？答覆：正規牙科的美白藥劑都經過美國食品藥物管理局(FDA)認證核准醫療級美白藥劑，藥劑濃度低，是溫和有效且安全的美白方式，傷害最低，安全無虞。坊間非牙科的美白藥劑應是雙氧水、漂白藥劑或潔牙粉，顆粒比較粗，能快速達到美白效果，牙齒表面卻受到損傷，而且效果短暫，時間一久牙齒更容易吃色染色。坊間價格或許比牙科便宜，但是得不償失。建議還是到牙科使用正規的冷光美白再搭配居家美白，效果持久又安全。問題21：牙齒是不是一直都在移動？答覆：牙齒的確一直處於移動狀態，只是健康且排列整齊的牙齒，即使有移動也不會產生太大的改變。牙周不好的牙齒或咬到硬物時就有可能將牙齒推擠出來，導致牙齒離開原來的位置，時間一久就會察覺牙齒移位。一旦發生這種狀況，建議做維持器將牙齒固位維持在目前的狀態，以防止牙齒繼續推擠到不正確的位置。如果覺得牙齒太凌亂，也可以利用矯正把牙齒移動固定回原來的位置。問題22：懷孕會流失鈣質，影響牙齒健康嗎？答覆：懷孕初期的孕婦最好前往牙科做例行檢查。懷孕過程中或產後，可能是荷爾蒙改變或照顧嬰兒睡眠不佳太疲累，牙齦都比較容易浮腫，如果加上潔牙不夠，就會產生牙周問題。並非鈣質流失造成，而是牙齦浮腫導致清潔不易，進而影響牙齒健康。無論男性或女性，只要牙齦浮腫都應當前往牙科做檢查與治療。現代牙科各種技術精進，要做到「以牙還牙」並非難事，但是如果平日自己願意多花點時間與精力照顧牙齒，每半年再帶著健保卡加掛號費到牙科洗牙，做口腔檢查，根本無須多受牙疾、缺牙與奔波治療之苦，更不必傷了荷包。只有牙口無炎，你才不會啞口無言！