【論COVID-19疫苗追加劑廠牌與組合建議】

結論：
基礎劑(第1, 2劑)廠牌：追加劑(第3劑)廠牌建議優先順序
莫德納：BNT → 莫德納(半劑) → 高端 → AZ
高端：莫德納(半劑) → BNT → 高端 → AZ
BNT：莫德納(半劑) → BNT → 高端 → AZ
AZ：莫德納(半劑) → 高端 → BNT

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保護力數據基礎及推估：
莫德納(全劑)+莫德納(全劑)：BNT > 莫德納(全劑) > 高端 > AZ
高端+高端：莫德納(全劑) > BNT > 高端 > AZ
BNT+BNT：莫德納(全劑) > BNT > 高端 > AZ
AZ+AZ：莫德納(全劑) > BNT > 高端

副作用/不良反應數據基礎及推估：
莫德納(全劑)+莫德納(全劑)：高端 < BNT < 莫德納(全劑)/AZ
高端+高端：高端 < BNT <莫德納(全劑)/AZ
BNT+BNT：高端 < BNT < 莫德納(全劑)/AZ
AZ+AZ：高端 < BNT < 莫德納(全劑)

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1. 前二劑打莫德納，第三劑建議首選打BNT。
第三劑選BNT優於莫德納的好處包括中和抗體增加的倍數比較高(9.7倍 > 7.9倍)，而且副作用(發燒、肌肉痛、不適或疲倦、頭痛、畏寒、紅疹)比較小。

2. 前二劑打高端，第三劑建議首選莫德納。
第三劑目前只有打高端的數據，中和抗體增加的倍數不輸前2劑打莫德納，第3劑打mRNA疫苗的組合，而整體副作用比三劑都打mRNA疫苗的組合還要小。前二劑打高端，第三劑打莫德納、BNT或AZ如何還在等高端和CEPI合資的第三劑混打臨床試驗結果，這個月開始收案，最快今年第一季會有期中分析結果。但若從前二劑打莫德納或BNT，第三劑副作用BNT都小於莫德納的趨勢推測，前二劑打高端第三劑打BNT副作用會比莫德納小。

3. 前二劑打BNT，若能接受副作用，第三劑建議首選莫德納(可增加17.3倍中和抗體，降低感染率72%)，其次為BNT(可增加14.9倍中和抗體，降低感染率62%)，再來是高端，最後才是AZ。
至於第三劑打高端或AZ的數據，得要等高端和CEPI (流行病預防創新聯盟)共同出資的第三劑混打臨床試驗結果，這個月開始收案，最快今年第一季會有期中分析結果。

4. 前二劑打AZ，第三劑選mRNA疫苗(莫德納優於BNT)的好處是能衝高抗體倍數，但預期莫德納副作用會可能會略大於BNT，但由於莫德納是打半劑，副作用有限；選高端雖然抗體衝高倍數不如mRNA疫苗，但好處是副作用小，而且幾乎不會發燒(0%)。

在高端和CEPI合資的臨床試驗結果出來之前，在台灣現有的COVID-19疫苗選項當中，建議基礎劑打莫德納的人，追加打BNT，抗體增加倍數較高，副作用較小；基礎劑打BNT，追加劑建議打莫德納，也是抗體增加倍數較高，但副作用較大！若擔心副作用，建議打BNT或高端；基礎劑打高端，追加劑建議打莫德納，但預期副作用會蠻大的，建議打BNT或高端。至於基礎劑打AZ，追加劑建議首選莫德納。以上若擔心副作用的問題，高端的順位可以往前。不過，即使打了追加劑，若未滿14天仍有染疫風險，所以要盡快打追加劑，有備無患。也期待高端/CEPI臨床試驗能在3月順利取得期中成果，好讓國人在選擇接種追加劑時能更加地有所根據。

2022/1/10

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