嚴重骨折用徒手治療的影片?喬一下就好? 忽略復位後相關處置!醫師詳解 MyGoPen.com

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師）　 5月14日下午1:21 　發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】　　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力：　為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。　 #什麼叫確診? 　在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。　 #檢驗：　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。　 #Variant (變異病毒)：　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。　 #疫苗：　現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。　 #疫苗副作用：　常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。　 #COVID的治療，現在有什麼？　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。　　後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。　　 ************************* 　補充　 #兒童：　小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。　 #孕婦：　孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。　 #COVID後遺症：　有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。　 #COVID傳染途徑：　還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。　 #疫苗副作用處置：　不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)：　在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。　 #Ivermectin：　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。　 #非嚴重COVID病人：　我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要，多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損，高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

西藥是一場百年的騙局‧曼戴爾松醫學博士《一個醫學叛逆者的自白》曼戴爾松醫學博士 Robert Mendelsohn MD，不僅是一位名醫，而且曾任美國知名大醫院的院長，著名研究所的研究員，醫學院的教授，伊利諾州醫師執照局的局長，還是美國醫學會（AMD——AMERICAMEDIC ALASSOCIATION一個具有超強政治力量的工會組織——美國醫師工會）的領袖。 1980年他在美國 WARNERBOOKS 出版社出版了一部巨著，書名是《一個醫學叛逆者的自白 CONFESSION OF A MEDICAL HERETIC》。這本書再版過無數次，擁有無數讀者。這些忠實的讀者們紛紛站出來，自發成立了一個組織，叫做「全國健康聯盟」，公推曼博士為會長，美國大城小鎮都有分會，定期舉行集會，並邀請名人演講，還有定期會刊。這是西方有史以來首次對醫藥界的大革命。曼戴爾松博士此書的副題是：如何捍衛自己的生命，不受醫生、化學藥物和醫院的坑害。封面上列出六個重點：（1）醫院的年度身體檢查是一個陷阱。（2）醫院是患者的險地和死所。（3）大多數外科手術給患者的傷害遠大於益處。（4）所謂疾病化驗或檢驗，檢驗的體系和過程不合理，簡直是腐敗一團，即使是最好的科學儀器，也是錯誤百出，完全不可信任。（5）絕大多數的化學藥物不但沒有治療的真實效果，反而是致病、添病的緣由。（6）X光的檢驗是診斷程序的重點和特色，「一張照片勝過千言萬語」，不但輻射線對人十分危險，而且檢驗結果錯誤頻出。因為解讀 X 光照片的是人，是人就會受偏見、情緒的影響而導致錯誤的判斷。即使是同一個專家，在十年後再次解讀同一張照片，就有 75％的偏差（試驗證明）。行家讀後都會覺得：一點也不錯，他替我把心裏的話都說出來了；使外行人讀後如惡夢初醒，覺得他替我說明我生病時所受到的萬般委屈和無辜的災難。因此，曼博士的書一出來，就轟動全美國。曼博士把「對抗療法醫學」ALLOPATHY MEDICINE（專以化學和器械檢驗、化學藥物治療、或外科手術治療為本的西醫學）一向自詡，一再強調是「科學的」，斥之為：「很不科學，不過是披著科學外衣的迷信」。整個對抗療法醫學的體系是一個充滿迷信的大邪教。大製藥公司是他們的上帝，醫院或診所是他們的大小教堂，賺錢是他們的教義，醫生是穿著白色道袍的神輔教士，實際上是大藥廠的次級推銷員，患者是他們的致富或爬上高梯的試驗品和墊腳石。大藥廠規定甚麼病開甚麼藥，醫學博士的醫生們如敢違背，立刻解職、處罰，永世不得翻身。比藥廠的直接推銷員還低一個等次。他們至高無上的法寶是化學藥物！一個藥品的開發，必須從老鼠身上開始它的程序，一直到批准上市，要耗資百萬（其中賄賂當道的錢不算在內），費時十數年。似乎顯示這個藥品是經過千錘百煉，對治療疾病必然是百發百中的，稱之為「科學的成品」。可是新藥面世不到幾個月，就出現各式各樣的毛病，不但治不了病，它的副作用簡直駭人聽聞。勉強撐不到幾年，這個千呼萬喚出來的「聖品」就被淘汰了。在藥物不斷更迭「創新」中，讓人感到醫學「昌盛、先進」的假面貌，其實絕大多數的藥品都是帶著劇毒的廢物。整個「製藥」過程，是他們故意設計成「難上加難」、「非常科學」、「偉大發明」的假象，是在上演一齣科學魔術的鬧劇，以矇蔽人民群眾的耳目。更可惡的是，大藥廠專門豢養了一批所謂的專家，專門替他們合成新的病毒或細菌，製造新的惡疾，配合著政治的需要，去要散佈的地方散佈，然後再向他們兜售疫苗、解藥。兩頭通吃，雙重牟利。曼博士用許多篇幅詳述「疫苗」的反作用，鄭重警告世人：千萬不可迷信專家們在「傳教」時所說的疫苗的功效，因為疫苗裡早又埋伏下了另一種病毒或細菌，患者會自動感染、傳播，然後再買他們更多的藥品和疫苗。這都是「科學專家」們早已研製好的「圈套和配套」！醫院成為合法的傷人或殺人的場所。和一般屠宰場不同的是：被傷害的人必須傾家蕩產，付出極其昂貴的價錢，去乞求被他們宰殺！但如果你是窮人，付不起醫藥費，即使磕破頭求他們，他們也不屑浪費寶貴時間來宰殺你，除非他們看中了你的臟器。化學藥品是大藥廠背後的世界最大富豪們的搖錢樹（可與石油比富）。整個醫療系統和政治、法律掛鉤，若有病患不願接受他們的「治療」，法院就立即介入，強制執行。譬如化學藥品 RITALIN，說是可以幫助學童品行好、學習好。只要有關當局認定哪個學童要服此藥，學童必須服用，如不服用就不准上學。如果家長出面交涉，家長就會被起訴、判刑、罰款和坐牢。60％的美國學童都服用此藥。正面的效果看不大出來，而它的副作用太大了：不是學童產生抑鬱、頹廢，嚴重的自殺；就是性情變得十分火爆，進而刺傷自己，殺死父母、祖父母、同學、老師和校長。因此，許多家庭環境許可的，令子女退出這個教育體制，改上「私塾」。因服用化學藥品而致殘、致死的美國人，每年至少 150 萬人，這是國家公佈的數字。可見西醫這個「邪教」組織嚴密，勢力很大，財力無窮。這套制度不僅危害美國本國的無數國民，同時也是對外的戰略武器，威逼利誘別國在醫療制度上必須與它接軌。富豪大佬常公開說：「這比正式掠奪人家的政權更實際，更權威，更沒有風險。」因此，當「富豪」要征服一個地方，就去那裏「行慈善」、「做好事」，去「捐贈藥品、疫苗」，辦一所或多所「醫院」！《全國健康聯盟》的最主要綱領是喚醒民眾：生命權是天賦的，維持健康也是人民天賦的權利。人民有權選擇對自己最合適及最有利的治療方針與方法。美國人民有權利在各種現有的醫學中，選擇一種或多種的治療方法，譬如，美國除了對抗療法外，還有多種醫學，如：順勢療法 HOMEOPATHY、自然療法 NATURALPATHY、脊椎關節療法 CHIROPRACTIC、民間療法 FOKSREMEDY、西方傳統草藥療法 HERBALREMEDY 等等，這些醫學和對抗療法的醫學應該平等，任人選擇。更不該以政治權力獨尊對抗療法，任由它獨霸壟斷，把其他一切醫學療法一概定為非法。對待使用其他醫學的治療者，不許保險公司付費，警察可以隨意取締逮捕。由於曼博士領導人民團結起來，堅決抗爭，於是美國政策逐漸放寬，逐步准許各種療法合法化，或是採取不干涉主義，准許他們自由發展。後來針灸療法由尼克松總統從中國帶回美國，也享受合法化的待遇。在美國准許辦中國醫學、醫學院及各種訓練班，這是美國向中國接軌。其次，《全國健康聯盟》的宗旨是鼓勵人民認清情況，真正的醫療應該是著重於「預防醫學」，所謂「一個盎司的預防勝過一鎊的治療」。對抗治療的原理原則太過人工化，離天然或自然越來越遠。譬如，太過依賴化學的「抗生素」，本來要靠它抵制細菌，制止發炎的，但由於殺伐太過，那些先於人類就在地球上生存的細菌是活的，可以因應變化，迅速即能對死的化學藥品產生適應力，並且對抗過來，使化學藥品力量減弱失效。不但達不到殺伐的目的，由於它毒性的副作用，反而殺死患者自身的免疫細胞，致使細菌發炎比以前更厲，產生更多斬不斷的炎症，甚至於最後的癌變。過度人工化、公式化、殭化，必將毀滅別人也毀滅自己。因此，「回歸自然」是所必需，必能優於不顧一切地往「對抗」的牛角尖裡鑽。我對於《全國健康聯盟》的主張和實力都比較清楚，因為我被邀在他們幾千人大會上多次演講。他們對美國民眾的福祉和權利是有重大貢獻的！他們也是在美國對中國醫學心嚮往之的一群力量。目前，這種力量還正在茁壯、穩定的成長中！科學理論背後的錯誤 1.高血壓的藥物控制－許多人在被西醫宣佈有高血壓時，當場血壓就更高了，也不管三七二十一，立刻開始服用降血壓藥，因為西醫告訴他不吃就會中風，從此病人惡夢就開始了，這類人只迷信西醫是對的，完全不懂西醫學是甚麼，就去盲從醫師的指示，諸位只要稍微深入的想一下，告訴你有高血壓的醫師，有沒有同時告訴你為甚麼你有高血壓？是甚麼原因造成你有高血壓？如果沒有告訴你為甚麼，或者也不知道為甚麼你有高血壓，那就是說，你相信一位根本不知道你到底怎麼回事的醫師的話，就開始一直吃他的藥，你不是笨蛋是甚麼，你不是迷信是甚麼。幾乎所有降血壓的藥都是利尿劑，會讓你的腎功能下降，而中醫認為腎主骨，其華在發，開竅在耳，司記憶，主先天(壽命多長)，這就是現在人們會得到骨質疏鬆症，老人癡呆症，掉頭髮，聽力減退，壽命變短的原因，性功能同時下降。更且因為西藥都是屬酸性，而酸性會破壞血管壁組織，容易造成血管破裂，也就是說，服用高血壓藥物的病患者將更容易得到中風與心臟病，不吃的病患反而不會得到這類疾病。血壓根本是沒有標準的，每天都不一樣，隨著心情而起伏不定，也隨著運動多少而不一定，西醫的標準根本是藥廠自己定出來的，為了想賣藥賺錢，因此訂出標準，有病名才有名目去賣藥，還裝著很慈善的說是為了預防你得到中風與心臟病而賣給你的，試問世上有多少人一直吃降血壓藥，結果還是中風了，真正如果有效的話，根本沒人中風了，那台灣前行政院長孫運璿是假的中風了，對不？ 2.血糖過高的病人－醫師告訴你血糖過高，要你立刻開始服用降血糖的藥物，然後告訴你不控制血糖的話，易導致心臟病，嚴重時會得青光眼，嚇死人是西醫師在醫學院受教育時一直被灌輸在腦中的直覺反應，這些被西藥廠洗腦的醫師不知不覺中就成為西藥的強力推銷員而不自知。而我在臨床上所得到的心得卻完全與它相反，中醫認為治糖尿病就必須先加強腎臟功能，高血糖必須先擊潰腎臟之後，然後才會對心臟造成威脅，而所有的西藥都傷害腎臟，因此服用降血糖的藥越多就越容易得到心臟病。肝開竅在眼睛，中醫認為只要肝臟好就不會有眼疾，根本與高血糖無關，由於服用西藥或注射胰島素會造成肝臟的損壞，因此才會得到青光眼。我有許多病人是糖尿病患來求診，每位病患者都有按照西醫指示服藥多年的歷史，其結果都有心臟問題、也都有眼睛問題。美國人由於太瞭解西藥的後遺症，對西藥是恨之入骨，現在中醫逐漸成為美國醫學主流，他們一有選擇後幾乎一面的倒向中醫，想盡辦法斷絕西藥，再難喝的中藥都接受。再者，降血糖的藥根本就是騙局一場，我解釋給諸位聽：你拿兩個同樣大小的杯子，一個放滿水一個放半杯水，然後同時加等量的糖入內，結果是半杯水的會較甜，對不？那現在想要兩杯水甜度一樣，請問你是選擇把半杯水的杯子加滿水呢？還是選擇發明降糖的藥來降低血糖呢？按照物質不滅定律，你使用降血糖藥之後你以為血糖下降了，你就錯了，血糖根本沒有消失，多餘的血糖就開始屯積在你的腳部，就好像糖積在杯底一樣，其結果就是雙足潰爛，你等著截肢吧！前台灣總統蔣經國先生就是受害者，如果你知道此案例，但是你卻沒有學到教訓，還是依樣的重導覆轍，你真是笨死的。還有服用中藥的病人要知道：當藥力在清除雙足累積多年的舊血糖時，會有短時期的高血糖現象出現，這是很正常的。你應該每天多運動直到出汗為止。不要吃白米或麵食類及根莖類的蔬菜，多喝茶多吃葉菜類及糙米，加上多運動來自然的燃燒多餘糖份。如果因為血糖高而回去打胰島素就前功盡棄了。至於高血糖會持續多久，就要看你使用多少年的藥物控制，越多年自然越多的糖累積在雙腳內，而這些舊糖多年以來從未排出過體外，自然在吃中藥之後會回流到身上，就會需要比較常的時間來消化它，每個人都不一樣的。如果有人認為是中藥造成血糖高的原因，很簡單，你只要把同樣的藥讓你周圍的人服用，看看血糖是否會高，就知道了。中藥幾乎都是純鹼性，在純鹼性的環境裡是沒有細菌與病毒的，我們根本沒有任何中藥會讓血糖上升的。 3.膽固醇過高的人－西醫會告訴你要服用 Lipitor 或 Zocor 來降低它，接著以引發心臟病來嚇唬你，愚昧的人就被嚇到了，立刻就開始遵照醫師指示服用，從此另一個惡夢又開始了。Lipitor 與 Zocor 會造成短期記憶喪失，又損傷肝臟及腎臟，非常多的副作用，這又是一大騙局。由於任何西藥都具有酸性的本質，因此會造成胰臟癌的機會大增。我在臨床上只是讓病人停止吃零食三星期，病人的膽固醇就降到 200 以下，根本連中藥都尚未使用，這類只是由於病人好吃零食造成的問題，卻被西醫強化成高膽固醇會造成心臟病的嚇人辭句，被嚇倒的病人根本忘掉要問醫師到底膽固醇由何而來的？關於膽固醇這是最爛的西醫研究之一，我再說一遍，西醫學是強立名目，界定病理名詞，才有名目運用假慈悲來賣藥賺錢的一種商業行為！ 4.三酸甘油脂過高的人－是因為吃油炸食物過多及過胖造成的，只要停止吃油炸食物及減肥就可以了。然而西醫卻小題大做，又找到理由來奴役病人，威脅病人如果不吃控制藥物就會發心臟病，於是病人又增加了藥物。許多人還因此給嚇出心臟病來。我治過許多此類病患，我開一些清肝的藥給病人，三酸甘油脂就下降了，因為肝是心之母，一旦肝臟代謝毒素功能下降，自然有不乾淨的血進入心臟，對心臟造成威脅，從而引發心臟病。 5.吃西方多種滋補營養藥物的人－這類人是最無知而且愚昧的蠢人。所有西方的營養學之研發，主要目的是要讓大家購買，才有錢賺，因為美國沒有文化，它們以工作效率為第一，一切講究快速，因此很少人自己每天煮飯，也不去研究如何煮好吃的食物，所有的速食應運而生。當然此類食物缺乏很多應該有的營養，於是營養補充劑就開始發展起來。實際上這些營養成分很高的藥不但對身體完全無助，反而會去餵食癌細胞、細菌、濾過性病毒，使病情更加嚴重，使美國人過胖、掉髮、皮膚乾燥。例如鈣片為例，從未有任何證據顯示鈣片可以幫助增強人體骨骼，反而是吃多鈣片會使骨骼更脆，更容易造成骨質疏鬆症，而且副作用是造成腎結石。而維他命 C 片更爛，婦女們服用它的目的是想皮膚美白，但是結果是多服維他命 C 片會支援乳癌細胞的成長，其他不勝枚舉。多食用天然食物、有機蔬果絕對是正確的。要美白多喝自然的橘子汁最好。均衡的營養是要依靠選取的食物而定，不挑食是必要的。中國人花了五千年以上的時間來研究吃食，到目前為止根本已經是習慣成自然，自然的營養均衡來自祖父母的傳承，完全不需要再依賴外來的錯誤知識。現今的中國人誤把科技當科學，一味的崇西洋，只要是老美說的都是對的。殊不知，美國人才是真需要來向中國人請教，學習如何煮中國食物。這類蠢蛋以為每天吃它就會健康，其結果根本就是得到更多的不治之症，反而死得更快。 6.服用阿斯匹林的人－許多人每天一片阿斯匹林可以預防心臟病，這是完全錯誤的。 2004年的醫學研究報告來自America Medical Association 說明，沒有任何證據顯示每天一片阿斯匹林可以預防心臟病，反而有許多證據顯示每天一片阿斯匹林，你會有超過 85% 的機會得到胰臟癌，因為它是一種強酸劑，酸性對人體破壞最大，鹼性體質最好，不但長壽而且完全沒有病痛，要成為鹼性體質非常簡單，立刻停止喝咖啡、不吃甜食，拒絕冰淇淋、可樂，完全斷絕糖果餅乾類的零食，多喝茶、多吃自然有機蔬果。一段時間之後體質就改變了，你不聽我的建議，那天你得到胃癌或淋巴腺癌胰臟癌，再來找我也可以的。請記住在鹼的環境裡，是沒有病毒與細菌及癌細胞的. 7.胃酸過高反逆食道的人－這個極普遍的問題連身為腸胃科的西醫都答不出來，到底胃酸反逆因何而來的？我告訴諸位，這根本是病患自己製造出來的，你只要多吃甜食、多喝咖啡、多吃冰淇淋、多喝可樂，一下子胃酸就來了。由於現在市面上都是使用人工糖來製作甜食，而人工糖的顆粒極小，會如同維他命片一樣的餵食細菌及濾過性病毒，它們吃了之後就排出酸性的糞便，這就是胃酸的來源，許多病患為這問題來找我，我只告訴他們這原因，根本藥都還沒有開，病人就好了。反觀西醫小題大做，開 Previcid 給病人去中和胃酸，這類傷肝的藥物，不但要吃一輩子，其結果病人胃酸照舊反而更壞。而且由於長期未治好，終於把食道燒傷，結果就是食道癌、胃癌或淋巴癌或胰臟癌。還會引起鋁中毒，產生腦神經損壞，甚至與柏金生氏症有關，副作用不勝枚舉。請詳看胃酸過多章. 8.服用女性賀爾蒙的太太們要注意－更年期的婦女常被西醫告知要服用賀爾蒙替代品，否則會得到骨質疏鬆症，這些胡說八道的話，不知嚇傻了多少無知的婦女。中國五千年以來，從未有人得到骨質疏鬆症，我們過去也沒有使用任何的賀爾蒙替代品，也有許多美國老太太來找我看此病，她們一致的說同樣的話。我告訴病人：千萬不要相信服用賀爾蒙替代品可以預防骨質疏鬆症，因為她們最少的都服十年以上，最多的有服用超過三十年的，而結果是每個人都得到全身性的骨質疏鬆症。因此，我的結論是你繼續服用女性賀爾蒙替代品，你一定會得到骨質疏鬆症，不吃反而沒事，多吃則會得到骨質疏鬆症及心臟病乳癌等疾病，我從未聽說有女人因為更年期不適而死的，但是我卻見到許多女人因為吃女性賀爾蒙而死於心臟病或乳癌的，更年期的不適症狀，原因都是因為心臟不好造成的。只要把心臟保護好就沒有任何症狀會出現的。因為無法忍耐更年期不適的女人們，小題大做的去服用女性賀爾蒙，反而死得很快。因此，看到此篇文章的女子，一定要清醒過來，立刻停止服用女性賀爾蒙。還有鈣片最爛，這類差到極點的營養研究，不斷的鼓勵人們吃鈣片，不但不能補骨，反而會造成骨質的破壞，還會產生腎結石的後遺症。 9.乳房稍有硬塊就急著做切片的無知婦女－這類人都是迷信西醫的藥罐子。因為西醫說如果及早發現就可以治好而且可以預防，於是這些藥罐子們就開始一連串的惡夢了。諸君試想，我把一個雞蛋拿來做蛋黃切片，結果如何？又再連續幾次做同樣的切片後，這個雞蛋會變成甚麼樣子？結果一定腐爛掉了，乳癌就是一種壓制不住的糜爛，其末期非常的惡臭，曾有此類病患到我診所，結果此惡臭在室內連續一星期才散去。女人會得到乳癌的原因 90% 是每年去西醫那做乳房健康檢查造成的。另外 10% 是被自己一直吃西藥傷到心臟引發出來的，已經不曉得有多少人，因為一直服用西藥抗生素或止痛藥或維他命，結果造成腎衰竭或心臟病的人，直到臨終前還在讚揚西藥好，沒有西藥早就死了。請這些人醒醒吧！殺死你的就是西藥，讓你遭受病痛的也是西藥，讓你生活在疾病的陰霾下也是西醫，整天讓你擔心受怕的也是西醫。還記得幾年前英國很有名的熱門合唱團 BeeGees 的 Morries Gib，年僅 54 歲，結果因為小腸套疊在一起，造成腹痛，半夜送急診，結果開刀就死在手術台上。前不久，麥當勞總裁突發心臟病就死在會議上，年僅 60 歲，這些有錢人，就是因為買最好的醫療保險，才會死掉的。如果沒有錢，也沒有保險，那 Morries Gib 就會躺在家中床上，修養幾天直到腸子排出氣後，自然就好了。麥當勞總裁也沒有錢買零食吃，需要不斷的勞動來換取生活費。因為大量的勞動與少量的食物，沒有多餘的錢買零食，也沒有醫療保險。因為西醫的心臟檢查如 EKG 與 Stress Test 根本就是謊言一個，不知道有多少人跟麥當勞總裁一樣死的，甚至於前一分鐘西醫檢查認為心臟很好，於是相信西醫的笨蛋就失去戒心，而下一分鐘就發心臟病死的，也大有其人在。 10.喜歡吃止痛藥的人要注意－目前市面上所有的止痛藥都會傷到肝臟、腎臟與心臟的。只要肝心腎一受傷，立刻就會便秘睡不好，日子久了就開始掉髮，眼睛視力變差，體力衰退，容易抽筋，連西藥營養劑、維他命吃多了，都會掉髮傷肝的 (維他命 A 更是頭號肝臟殺手)，更何況止痛藥？任何痛症必有原因，只要找到原因就可以治好，絕對不可以亂吃止痛藥來壓制它，許多人還因此而腎臟衰竭終身洗腎，會得不償失的。現在最新的醫學研究已經證明了吃止痛藥會有中風的危險，許多剛生完小孩的婦女因為吃止痛藥而得到中風。有些年才 20 來歲就中風了，這是既可憐又愚蠢的對西醫麻木依賴者，為了止住生產完後的疼痛而亂吃所造成的憾事。西醫學是由西藥廠先去研發出新的病名，有了病名之後才有藉口來賣新藥，然後訓練西醫來賣藥；為了掩蓋西藥的副作用，達到促銷的結果，一定要嚇倒病人才會有人來買藥，所以每每去強調各種病有多可怕，實際上又沒有提出有效的治療方法，只要有病名出現，西藥廠才會有理由賣藥，每一種西藥所產生的副作用，會比原來的疾病要更嚴重，例如病人吃止痛藥目的。 ___________________________________________________ 和信醫院院長黃達夫：不應推銷民眾接受電腦斷層檢查沒事不要亂用斷層掃瞄，照一次胸腔，連續一年都病歪歪的，三天兩頭的感冒不停，感冒藥吃多了，腎臟病跟著來，非必要切莫採用電腦斷層。難得有有醫德的醫生願挺身而出，說出事情的真相！願所有收到這封信的朋友都能平安、健康、幸福、快樂。宋成龍並說，一般健檢幾乎都少不了的電腦斷層，輻射線劑量是X光攝影的數十到上百倍，對年輕女性生殖器官傷害尤其驚人。「貴的健檢就是好的健檢」實為錯誤觀念。快樂不是註定的事，而是一種選擇輻射風險高。和信醫院院長黃達夫6日炮轟，正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。台灣平均每年有七萬多人被診斷為癌症，四萬多人死於癌症，令人聞癌色變。不少民眾對以檢查出癌症為號召、動輒數萬元的貴族化健檢趨之若鶩，但和信醫院院長黃達夫說，非必要地使用昂貴篩檢儀器，可能過度暴露在輻射及侵入性檢查的風險下，對多數民眾無益！國內癌症專科醫院和信醫院醫師執筆出版《癌症大祕密─醫師很想說、你很想問的六十五個問題》一書。「貴族化健檢真的有必要嗎？」篇章直指國內近年浮濫使用磁振造影或正子攝影健檢的弊端。和信醫院院長黃達夫說，近年各大醫學中心大力推廣高價位包套健檢，甚至列舉廿大癌症篩檢指標為號召。但目前國際醫界公認具效益的癌症篩檢項目只有大腸癌糞便潛血、腸胃癌內視鏡、子宮頸抹片、乳房攝影及攝護腺抗原檢驗。以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。黃達夫說，相關研究顯示，一千名接受正子攝影者中，只有三人真正罹癌，其他人不是偽陽性，就是全無徵兆。正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具。和信放射診斷科主治醫師宋成龍說，健檢項目應視個人特殊的家族史或生活習慣不同，在醫師專業評估下，量身推荐檢查項目。醫院不應本末倒置，以篩檢工具為中心，忽略了患者的個別差異性。宋成龍並說，一般健檢幾乎都少不了的電腦斷層，輻射線劑量是Ｘ光攝影的數十到上百倍，對年輕女性生殖器官傷害尤其驚人。「貴的健檢就是好的健檢」實為錯誤觀念。」黃達夫強調，據衛生署統計，國人每年總醫療支出高達七千多億元，自費醫療占卅七％、近三千億元，其中不必要的健檢占相當部分，是醫療資源的浪費。 _________________________________________________________ 不可不知：藥廠賺大錢後，七大藥物副作用浮現