訂
中華民國醫師公會全國聯合會
西醫基層醫療服務審查執行會
說明:
| 收文編號 ①136
收文日期 140. 6.28
地址:10688台北市安和路一段29號9樓
承辦人:陳宏毅
受文者:西醫基層醫療服務審查執行會各分會
發文日期:中華民國110年6月23日
發文字號:全醫基審字第1100000058號
速別:普通件
密等及解密條件或保密期限:
附件:如文
電話:(02)2752-7286#171
傳真:(02)2771-8392
電子信箱:brian@tma. tw
主旨:有關保險對象「就醫次數或醫療費用過高」之輔導措施案,
建議可由分區專業評估是否抽審,詳如說明,請 查照。
依據本會110年5月30日西醫基層醫療服務審查執行會110年
第2次委員會會議決定暨110年6月17日第12屆第13次常務理
事會報告通過辦理。
健保署於110年3月26日函復,針對保險對象「就醫次數過高
個案」輔導措施說明略以(公文已於110年4月14日諒達):
(一)保險對象19~64歲,且年就醫次數≥30次者,65歲以上且年
就醫次數≥40次者,或年度住院次數達15次者,保險對象
就醫時,提供醫療服務之本保險特約醫療院所於取健保卡
卡號時,會出現即時訊息文字「當年度就醫次數已達00
次,請協助瞭解原因及輔導民眾正確就醫」。
(二)對於保險對象前1年度或前1季屬門診高利用或經專業認定
需納入輔導者,健保署各分區業務組除郵寄關懷函,表達
關心、問候,並建議其養成固定醫師就診習慣外,並依保