國衞院林奏延董事長及長庚兒童感染科陳志榮教授,演講新冠肺炎疫苗摘錄演講的重點,供各位參考:

1.由於疫苗製造的進步,只需打入病毒抗原的部分基因片段(m-RNA),即可刺激入體產生有效的抗體,縮短了製程,使得短時間內即有那麼多疫苗問世。
2.現行疫苗的製造方法,有
-不活性減毒(滅活性)疫苗(如大陸科星)
-基因(m-RNA)疫苗(如美國輝瑞、
莫得納)
-腺病毒載體疫苗(如英國AZ疫苗)
-蛋白質疫苗(如Novavax,台灣高端疫苗)

由於中國製新冠肺炎疫苗是運用滅活性的技術,「滅活疫苗」製作技術門檻不高,只要將病毒以化學藥劑如福馬林「滅活」,再加入佐劑,即可製成疫苗!但這種疫苗會讓部分接種者,在面臨真實病毒感染時,不但無法防止感染,反而有「加重肺部疾病」(enhanced respiratory disease)的風險。
這種施打疫苗無法免疫,反而「加重肺部疾病」的現象,是經由一種叫「抗體增強反應」(antibody-dependent enhancement, ADE)的機制造成。簡單說,就是疫苗誘發人體產生無用的抗體,有如引清軍入關的「吳三桂」,不但無法抵禦病毒入侵,反而促進病毒進入人體免疫細胞,使免疫失調造成過敏傷害。
新冠病毒,疫苗研發過程,也必須嚴格檢視,是否同樣會產生免疫失調,導致「加重肺部疾病」的現象。所幸,科學家們已知道如何解決這個問題。第一,記取歷史教訓,避免使用「滅活」病毒當作疫苗。理由很簡單,注射整個完整病毒顆粒到體內,人體會對病毒不同部位,產生各式各樣不同的免疫抗體,這些「無效抗體」就在其中。
第二,使用簡單、抗原性佳、可誘發高濃度中和抗體的病毒蛋白當作標的,目前廣為使用作為新冠病毒疫苗的標的,是一種叫「棘蛋白」(spike protein,簡稱S的病毒表面蛋白)。要特別注意的是,「棘蛋白」不穩定很容易變形,必須加入特殊設計,去鎖定它的形狀,才能在人體誘發好的中和抗體,否則,它製造出來就立刻變形,在人體會誘發一堆無效的「抗體」。
很可惜,目前取得少數國家「緊急使用授權」的中國製疫苗,不是使用整個病毒顆粒製成的「滅活疫苗」,就是沒有經過設計鎖定「棘蛋白」構造的腺病毒載體疫苗。這些疫苗,理論上都有產生「無效抗體」,讓免疫失調導致「加重肺部疾病」的風險。而不只中國疫苗,英國與俄羅斯研發的腺病毒載體疫苗,也都有此風險。相對的,目前檯面上的美國輝瑞-BioNTech、Moderna、Novavax與國產高端疫苗,則都是有設計鎖定「棘蛋白」不變形的疫苗,誘發的抗體效價也較高,應是較安全的選擇。
3.打mRNA疫苗,雖快速有效可刺激人體產生抗體,但極不穩定,須以油脂包埋且在零下負70度C下運送,極不方便,冷藏鏈是個大問題?
4.mRNA疫苗注射後,局部酸痛的比例比傳統疫苗大增,且差生過敏性休克的機率約為11/每百萬,約為一般疫苗的10倍左右,所以注射完後要在診間外待30分鐘觀察。第二劑打完的反應通常比第一劑強(因為體內抗體濃度更高),最好選週末或休假日接種。
5.注射AZ疫苗第二劑反應反而比第一劑低,是因為它用腺病毒當載體,而腺病毒本來就會侵犯人體,很多人身上早已有抗體,所以反應較輕。
6.英國AZ疫苗注射後的副作用並不比美系疫苗高,差在它產生的抗體效價較差,而對於變種冠狀病毒較不具保護力,但不需極低温冷藏,價格便宜是它的優勢!

最後陳教授強調,新冠病毒注定常住人間,疫苗注射勢在必行,世界各國的感染方興未艾, 將來我國邊境ㄧ旦開放,沒有抗體的人恐有感染診之虞,且未來出國入境他國,也會有阻力?
至於疫苗的選擇,對於高危險群(如照顧新冠肺炎患者的醫護人員),宜及早注射,儘管目前到貨的AZ疫苗效果相對較差,但「沒魚蝦也好」,至少還有幾成的保護力,先行注射為宜;至於一般民眾並沒有接種疫苗的急迫性,可以再觀望一陣子。
台灣的最佳策略應是,繼續固守邊境,找出並消除各種防疫破口,好整以暇等待一個最安全有效的新冠病毒疫苗上市到貨,然後展開全民開打,以期能夠全面消滅新冠病毒的感染!
近 31 日
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陳志榮教授曾與在蘋果日報投書《「內奸抗體」──中國疫苗的風險》一文,資訊與訊息中描述的一致。

💉 根據康健雜誌整理,台灣民眾從小的預防接種的疫苗多為全病毒疫苗,比如百日咳疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗都是死毒疫苗(不活化疫苗);減毒疫苗則有卡介苗、麻疹疫苗、德國麻疹疫苗、水痘疫苗等。

⏲️ 不過,全病毒疫苗有其風險及限制,需要更多時間驗證確認效力。COVID-19 的疫苗研發時間極其壓縮,與台灣人從小預防接種的疫苗狀況有所不同。

🧑‍🏫 國家衛生研究院感染症與疫苗研究研究員暨生物製劑廠執行長劉士任表示,SARS 經驗發現,用不活化病毒做疫苗有時會引起「病情加重型的免疫反應」,也就是打了疫苗不但沒有保護能力,被病毒感染後,病情甚至比沒打疫苗還嚴重。此與陳志榮教授的觀點一致。

不同意見出處

蘋果日報投書「內奸抗體」──中國疫苗的風險
https://tw.appledaily.com/forum/20210207/CFD6MTNU3JDHFL6LU5CM6LTUUQ/

康健雜誌——台灣新冠疫苗最快3月到貨,5張圖看懂疫苗怎麼做
https://www.commonhealth.com.tw/article/83548

焦點評論:「內奸抗體」──中國疫苗的風險(陳志榮、李秉穎) | 蘋果新聞網 | 蘋果日報

陳志榮/林口長庚醫院兒童感染科醫師、李秉穎/台大兒童醫院兒童感染科醫師 使用中國製新冠肺炎疫苗的風險,不在於它是「敵國」生產製造的疫苗,而在於它的疫苗設計,與運用的技術,會讓接種者在面臨真實病毒感染時,不但無法防止感染,反而有「加重肺部疾病」(enhanced respira...

https://tw.appledaily.com/forum/20210207/CFD6MTNU3JDHFL6LU5CM6LTUUQ/

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