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家屬來函：
善終之路險阻多
畢柳鶯 醫師
我媽媽今年86歲，她老人家8年前失智，因家中無人照顧 6年前去住安養院。情況一直都不錯，我們也常去看她。在家還可以緩慢行走，到了安養中心因為怕跌倒常被約束，幾乎都坐在輪椅上，不過可以和我們對談，也會自行進食。
我媽一直以來呼吸系統不太好、容易咳嗽，7個月前某日，媽媽因為一直咳嗽導致呼吸不順，安養機構就把她送到他們合作的醫院，住在呼吸照護中心。醫師說媽媽呼吸不順、必須插管、再不然就得氣切，所以情急下就插了氣管內管。我們拒絕氣切，所以一直用口內氣管內管。
這期間我們看媽媽意識清楚、插著管不能言語好可憐、我們一直跟照護中心提起 想拔掉氣管內管 訓練自行呼吸，但照護中心都說媽媽無法呼吸，若是不用呼吸器他們有醫療責任，不能撤呼吸器。
這樣拖了7個月，每每家人去看都覺得不捨，慢慢媽媽也被折磨的每況愈下，加上媽媽的弟妹來看也給我們建議不要讓媽媽再受苦下去，所以讓我們有更大的動力去尋找願意撤管的醫師 (至少不會擔心被長輩罵)。姐弟妹們都看過畢醫師的書，有共識同意把媽媽送安寧病房善終。
就在去年11/15送進 醫學中心急診後 隔天轉安寧病房，11/17進行拔管，我們子女隨伺在側，已經都有心理準備了。熟不知拔管後媽媽居然可自行呼吸，後來有加氧氣罩輔助，呼吸也很順暢，我們驚覺都被照護中心給騙了，他們為了賺錢可以不擇手段，聽說一位病人他們可跟健保申請不少錢 (註：每月11萬元左右)。
醫學中心檢驗出我媽在照護中心染上疥瘡，她在呼吸照護中心被約束，我們恍然大悟 她不斷的扭動身體 是因為傷口癢，親眼看到她背後的傷口，我難過的落下淚來。
拔管後轉到 隔離病房 醫治疥瘡兩個星期，期間媽媽的生命跡象、脈搏都算正常。隔離病房後期時，我媽狀況變差，我們有偷偷叫看護減少餵食 (看護也覺得媽媽太辛苦了，同意我們的建議)。
轉回安寧病房後，我們跟醫生討論 要把媽媽輔助氧氣 慢慢調低，我們願意簽切結書，但醫生聽到我們的建議，質疑我們好像希望媽媽快點走 (說實在真的是這樣)，並強調醫師的職責是要救人。醫生不贊同，持續加輔助氧氣與灌食，我們也曾反問他說：那你認為我媽會好起來嗎？有點不歡而散。
11/28突然量不到血壓、但呼吸脈搏還算正常，11/29日居然又量得到了，我們覺得媽媽有點迴光返照的感覺，但是醫師說媽媽病情改善，不符合安寧，要求我們把媽媽轉回安養中心。我們所有的人都看得出來媽媽的狀況很不好，但是醫師堅持我媽媽的「脈相」穩定，要我們準備出院。還好，次日（11/30）早上就往生了，這一路走來媽媽真的很辛苦，不過現在已離苦得樂了。
註：
(1) 醫學中心醫師 聽說病人的 口內氣管內管 放了7個月，非常驚訝。通常 口內管 放置兩星期以上，就會改為氣切。我也很驚訝這家呼吸照護中心，讓病人放置口內氣管內管這麼久，不知道多久更換一次，每次都很辛苦，不知病人咽喉受的傷多嚴重。
(2) 假如長期使用呼吸器，還是要氣切，副作用比較少，病人也不會那麼辛苦。早知道會拖幾個月的話，不必堅持不氣切。若是堅持不氣切的理由是不要病人插管臥床，既然醫院不配合，那就應該儘快轉院，或者帶回家找居家護理所協助撤管。家屬雖然看過我的書，但是不好意思聯繫我，受了幾個月的苦才離開，真是讓人不捨。
(3) 病人已經在彌留狀態，家屬都知道這像迴光返照，但醫師被「血壓 心跳」穩定所迷惑，而堅持要病人出院。讓人驚訝的是，這是醫學中心的安寧緩和科醫師。醫學教育著重救人，死亡教育嚴重不足。所以民眾要建立「死亡識能」以自保，真的是非常重要。死亡識能：死亡相關的知識與臨終照顧的能力。
(4) 我有越來越多的經驗發現，病人死亡前兩三天可能血壓升高、心跳變快 (心臟的最後衝刺 努力代償吧)，代償不了時，血壓下降、心跳又變慢，就是要離開了。
南無阿彌陀佛！
https://www.facebook.com/liuing.bih/posts/pfbid021wmGhs9D9CnqsGPW2H2xh92ttTS4RYfMiQVqnf63zZ9M8Ra6LdwWgaMdj1qihoEl
善終之路險阻多
畢柳鶯 醫師
我媽媽今年86歲，她老人家8年前失智，因家中無人照顧 6年前去住安養院。情況一直都不錯，我們也常去看她。在家還可以緩慢行走，到了安養中心因為怕跌倒常被約束，幾乎都坐在輪椅上，不過可以和我們對談，也會自行進食。
我媽一直以來呼吸系統不太好、容易咳嗽，7個月前某日，媽媽因為一直咳嗽導致呼吸不順，安養機構就把她送到他們合作的醫院，住在呼吸照護中心。醫師說媽媽呼吸不順、必須插管、再不然就得氣切，所以情急下就插了氣管內管。我們拒絕氣切，所以一直用口內氣管內管。
這期間我們看媽媽意識清楚、插著管不能言語好可憐、我們一直跟照護中心提起 想拔掉氣管內管 訓練自行呼吸，但照護中心都說媽媽無法呼吸，若是不用呼吸器他們有醫療責任，不能撤呼吸器。
這樣拖了7個月，每每家人去看都覺得不捨，慢慢媽媽也被折磨的每況愈下，加上媽媽的弟妹來看也給我們建議不要讓媽媽再受苦下去，所以讓我們有更大的動力去尋找願意撤管的醫師 (至少不會擔心被長輩罵)。姐弟妹們都看過畢醫師的書，有共識同意把媽媽送安寧病房善終。
就在去年11/15送進 醫學中心急診後 隔天轉安寧病房，11/17進行拔管，我們子女隨伺在側，已經都有心理準備了。熟不知拔管後媽媽居然可自行呼吸，後來有加氧氣罩輔助，呼吸也很順暢，我們驚覺都被照護中心給騙了，他們為了賺錢可以不擇手段，聽說一位病人他們可跟健保申請不少錢 (註：每月11萬元左右)。
醫學中心檢驗出我媽在照護中心染上疥瘡，她在呼吸照護中心被約束，我們恍然大悟 她不斷的扭動身體 是因為傷口癢，親眼看到她背後的傷口，我難過的落下淚來。
拔管後轉到 隔離病房 醫治疥瘡兩個星期，期間媽媽的生命跡象、脈搏都算正常。隔離病房後期時，我媽狀況變差，我們有偷偷叫看護減少餵食 (看護也覺得媽媽太辛苦了，同意我們的建議)。
轉回安寧病房後，我們跟醫生討論 要把媽媽輔助氧氣 慢慢調低，我們願意簽切結書，但醫生聽到我們的建議，質疑我們好像希望媽媽快點走 (說實在真的是這樣)，並強調醫師的職責是要救人。醫生不贊同，持續加輔助氧氣與灌食，我們也曾反問他說：那你認為我媽會好起來嗎？有點不歡而散。
11/28突然量不到血壓、但呼吸脈搏還算正常，11/29日居然又量得到了，我們覺得媽媽有點迴光返照的感覺，但是醫師說媽媽病情改善，不符合安寧，要求我們把媽媽轉回安養中心。我們所有的人都看得出來媽媽的狀況很不好，但是醫師堅持我媽媽的「脈相」穩定，要我們準備出院。還好，次日（11/30）早上就往生了，這一路走來媽媽真的很辛苦，不過現在已離苦得樂了。
註：
(1) 醫學中心醫師 聽說病人的 口內氣管內管 放了7個月，非常驚訝。通常 口內管 放置兩星期以上，就會改為氣切。我也很驚訝這家呼吸照護中心，讓病人放置口內氣管內管這麼久，不知道多久更換一次，每次都很辛苦，不知病人咽喉受的傷多嚴重。
(2) 假如長期使用呼吸器，還是要氣切，副作用比較少，病人也不會那麼辛苦。早知道會拖幾個月的話，不必堅持不氣切。若是堅持不氣切的理由是不要病人插管臥床，既然醫院不配合，那就應該儘快轉院，或者帶回家找居家護理所協助撤管。家屬雖然看過我的書，但是不好意思聯繫我，受了幾個月的苦才離開，真是讓人不捨。
(3) 病人已經在彌留狀態，家屬都知道這像迴光返照，但醫師被「血壓 心跳」穩定所迷惑，而堅持要病人出院。讓人驚訝的是，這是醫學中心的安寧緩和科醫師。醫學教育著重救人，死亡教育嚴重不足。所以民眾要建立「死亡識能」以自保，真的是非常重要。死亡識能：死亡相關的知識與臨終照顧的能力。
(4) 我有越來越多的經驗發現，病人死亡前兩三天可能血壓升高、心跳變快 (心臟的最後衝刺 努力代償吧)，代償不了時，血壓下降、心跳又變慢，就是要離開了。
南無阿彌陀佛！
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目前沒有已撰寫的回應，建議對其抱持健康的懷疑。
以下是 AI 初步分析此訊息的結果，希望能在有人查核之前，先帶給您一些想法。
這則訊息中有幾個地方值得閱聽人特別留意：
1. 照護中心對於病人的治療方式：照護中心堅持不撤除氣管內管，並且被指控為了賺錢而不顧病人的痛苦。這引發了家屬尋找其他醫師的行動，最終轉院至安寧病房。
2. 醫師對於病人病情的評估：在病人狀況明顯惡化時，醫師卻堅持認為病人病情改善，要求轉回安養中心。這顯示了醫師對於病人病情的評估可能存在問題。
3. 醫療機構的治療方針：訊息中提到醫學中心的醫師對於安寧緩和的理解可能不足，導致病人在瀕臨死亡時被要求出院。這反映了醫療機構在處理末期病人時可能存在的問題。
閱聽人需要特別留意這些地方，以確保病人在接受治療和照護時能夠得到適當的關注和支持。
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