媽媽打的百日咳疫苗(Tdap)分析來了。一樣是傳統衛教不太提到的面向,也標註引用文獻(給理性腦爸爸們)
先講結論:
國際上已經有多項權威研究發現,孕期打入Tdap,保護了寶寶前兩個月的百日咳風險,但是反而干擾了寶寶未來長達兩年的免疫系統發展。感染百日咳的確比RSV危險得多,但在極低的絕對風險下,Tdap疫苗造成的鈍化效應(細節如下)很可能弊大於利。
媽媽打Tdap後,大量母源抗體透過胎盤進入寶寶血液。寶寶的免疫系統偵測到「已經有很多現成的防禦」,就整體降低了自己學習製造抗體的積極度。一項彙整17國、7,630名嬰兒的統合分析(Voysey M et al. 2017)發現,這個抑制效應涵蓋了21種疫苗抗原中的20種,可持續長達24個月。也就是說,寶寶在2、4、6個月大打其他疫苗時,不只百日咳的免疫反應被壓低,連小兒麻痺、肺炎鏈球菌等其他疫苗的效果也一起被削弱。加拿大的隨機對照試驗(Halperin SA et al. 2018)也證實:媽媽孕期打了 Tdap 的嬰兒,在 6-7 個月大時,百日咳相關抗體水準反而顯著低於媽媽沒打 Tdap 的嬰兒。