💠主軸隱靜脈膠水閉合（非熱能）簡介《上》💠
𝓟.𝓢.準備接受 #靜脈膠水閉合術的患者_務必治療後再參閱本文‼️
免得說真話的林醫師，又成擋人財路的鐵釜樵夫😅
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💦#靜脈膠水（N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA) 氰基丙烯酸正丁酯）💦
N-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA) 是一種醫療組織黏合劑，俗稱「#醫用瞬間膠」或「#醫療用三秒膠」，主要成分是"氰基丙烯酸正丁酯"，當接觸到血液後，能快速聚合、硬化形成強韌的黏合層。
自1950年代開始，即廣泛使用於止血、替代縫線閉合傷口、內視鏡治療胃靜脈曲張、封閉腸道廔管、治療動靜脈畸形瘤…等。#早期靜脈膠水於臨床應用時，施打劑量較少，#主要併發症為表皮嚴重過敏反應（#傷口黏著劑Dermabond）；很少見到 #靜脈膠水導致感染的案例。
然而；#靜脈膠水在治療胃靜脈曲張方面_自1980年代以來幾十年間_持續都有_靜脈膠水經由胃靜脈曲張散逸到遠端導致肺栓塞的案例報告。
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💦#靜脈膠水閉合術（非熱能）作用方式💦
『#靜脈膠水』是將醫療用膠水，經由特殊導管塗抹於主軸隱靜脈內、再藉由外部加壓，待醫用膠水於血管內完全聚合凝固後，主軸隱靜脈與膠水化合物黏著閉合。由於並非熱能閉合血管，整個治療過程僅需於膝蓋周圍注射局部麻醉，不須大範圍反覆注射腫脹麻醉液（tumescent anesthesia），疼痛感相對減輕。
但也是因為「非電燒」、「非熱能」破壞主軸隱靜脈，#治療後主軸隱靜脈不會萎縮吸收_會與膠水化合物永久殘留於人體內。『靜脈膠水』雖是所謂『醫療級膠水』，實則 #化學合成聚合物，不僅容易引起 #腿部過敏反應、#靜脈炎，靜脈膠水聚合後會成為類似「壓克力」硬塊永久殘留於腿內，須留意後續感染、異物不適…等併發症。
目前台灣『靜脈膠水閉合術』有 #迷納斯閉合系統（#VenaSeal）與 #Variclose 兩種膠合導管。
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💦#靜脈膠水治療的優勢💦
『#靜脈膠水治療』優勢在於：#療程簡單_技術門檻低、#治療疼痛感低。
整個療程僅需於膝蓋周圍注射局部麻醉，再將膠水導管伸入主軸隱靜脈內、逐步釋放膠水且按壓；等待膠水於血管內完全聚合凝固後，主軸隱靜脈與膠水化合物黏著而閉合。不須大範圍反覆注射腫脹麻醉（tumescent anesthesia），療程簡單&技術門檻低、病患疼痛感也低。
因此，近年來許多醫院與💲💲診所醫師趨之若鶩、蔚為風行、漫天喊價（所謂的 easy money ?!）；也導致許多「#第一期微血管擴張」患者被『#醫療訛詐』、『#過度醫療』將功能正常的隱靜脈以靜脈膠水閉合，傷身破財又傷心‼️😡😡
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⚠️⚠️至於許多醫師在"推銷"靜脈膠水治療時，術前一再強調：『#靜脈膠水治療後不須穿著彈性襪！』
然而；術後卻也常見到靜脈膠水供應商，會＂附贈＂或＂無償＂提供患者一雙醫療級彈性襪…😅
同時術後醫師也會轉趨＂低調＂地表示：『術後不舒服，也是可以穿著彈性襪幫助恢復喔‼️』😅😅
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所以呢❓
#接受靜脈膠水治療後_究竟需不需要穿著彈性襪⁉️
抑或僅是醫師與廠商，戮力行銷、推廣靜脈膠水治療的一種話術⁉️😏😏
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👉👉事實上；林醫師個人臨床經驗：#術後需不需要穿著醫療級彈性襪_穿著時間長短_絕大部分取決於病患術前活動狀態_疾病嚴重度_最主要是小腿肌肉收縮功能健全。許多病患術前行動自如、有規律運動；接受電燒消融術後，也僅需穿著一個禮拜彈性襪，即能迅速恢復。👌👌

✨💥相反地，許多在其他院所接受靜脈膠水治療患者，幾個月後前來林醫師門診諮詢，卻仍無法全然恢復、需要穿著醫療級彈性襪輔助…更讓林醫師滿頭問號🫨🫨❓❓
『咦❓💲💲醫師&諮詢師 不是最愛推銷：#靜脈膠水治療後完全不用穿著彈性襪…怎麼幾個月了，妳還穿著彈性襪呢❓有沒有請教💲💲醫師&諮詢師，怎跟治療前說法不一樣呢⁉️』🤣🤣
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💦#靜脈膠水治療的侷限：💦

⚠️ #靜脈膠水不適用於曲張直徑太粗大的主軸隱靜脈（Φ＞8mm）⚠️：
文獻報導指出，#靜脈膠水對於隱靜脈直徑超過10mm（Φ＞10mm）、#甚至直徑超過8mm（Φ＞8mm）#即閉合效果不佳！其實一般民眾以常理判斷即可明瞭：直徑越粗大的血管，經黏合後回彈撐開張力也越大，自然無法有效閉合隱靜脈。
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⚠️ #靜脈膠水不適用於離皮膚層太近的血管 ⚠️：
靜脈膠水不能用在離皮膚0.5cm以內筋膜上（epifascial）或淺層大隱靜脈（superficial GSV）。
由於靜脈膠水在血管內聚合後，會形成近似塑膠壓克力的「#膠塊」（#glue_cast），「#靜脈膠塊」長期於血管內慢性發炎、血管壁受損後「膠塊」破出血管，會造成皮膚傷口破裂。
​👉👉簡單而言；如果大腿、膝蓋以上就有鼓突靜脈曲張，即不適合使用靜脈膠水治療‼️

#可能併發症

舉凡『主軸隱靜脈電燒消融（熱能）』可能發生的併發症，在『靜脈膠水治療（非熱能）』也同樣會發生；諸如：傷口感染、瘀青或血腫、局部感覺麻痺或異常、隱靜脈觸壓會感到疼痛或緊繃、神經受損、深部血栓、肺栓塞..等。
但由於是「非熱能」方式，靜脈膠水較電燒消融（熱能）不易引發瘀青、感覺異常、神經受損；#這是膠水治療相對於電燒消融的最大優勢。
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然而；靜脈膠水治療（非熱能）卻也帶來『新的』、『#靜脈膠水特別獨有』一系列併發症。
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🔺 #靜脈膠水不為人知的故事_潛藏未報告低估的嚴重併發症 🔺
2023年，澳洲Parsi醫師在國際期刊發表了一篇文獻『#靜脈膠水閉合術_不為人知的故事：899件嚴重併發症_包含13名死亡案例、7位中風案例、211位血栓案例、482位不良免疫反應。』 （Phlebology 2023, Vol. 0(0) 1–16）引起醫界嘩然‼️😱😱
雖然醫師們立場不同、各自表述；卻也再次反應出靜脈膠水存在許多潛藏併發症，醫師與病患都需充分瞭解、權衡利弊得失。
此外；當Google搜尋迷納斯靜脈膠水「VenaSeal」時，竟會跑出提示關鍵字「#venaseal_lawsuit」（#迷納斯靜脈膠水VenaSeal法律訴訟案件）。甚至在美國、英國，更有所謂「#Venaseal_Injury_Lawyers」律師事務所專為接受迷納斯靜脈膠水VenaSeal術後產生併發症的病患，提供法律訴訟、爭取權益‼️

這意味著什麼⁉️🤔🤔

原來不僅💲💲醫師&患者是接受 #迷納斯靜脈膠水VenaSeal 的「受益者」，在英美當律師打「Venaseal Injury Lawsuit」也是門好生意‼️🤣🤣
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後續詳細介紹 #靜脈膠水治療（非熱能）
『#新治療帶來新的併發症』、
『#靜脈膠水特別獨有』一系列併發症。

𝓣𝓸 𝓑𝓮 𝓒𝓸𝓷𝓽𝓲𝓷𝓾𝓮𝓭…

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🫱🫱更多靜脈曲張疾病衛教資訊請參考『中壢天晟靜脈曲張中心』網頁 :
https://www.tcmg.com.tw/index.php/main/f_site?id=48
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💠林哲安醫師 門診時段 中壢天晟靜脈曲張中心
🏥桃園市中壢區延平路155號二樓29診
💠週二下午 13:30 – 17:00
👉(下午初次就診患者請於15:00前報到 以利當日檢查評估)
💠週三早上 08:30 – 12:00
💠週五早上 08:30 – 12:00
👉(上午初次就診患者請於10:00前報到 以利當日檢查評估)
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💠林哲安醫師 門診時段 永和耕莘醫院靜脈曲張中心
🏥新北市永和區中興街80號三樓312診
💠週六早上 09:00 – 11:30
👉(上午初次就診患者請於10:00前報到 以利當日檢查評估)

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..:: 天成醫療體系 中壢天晟醫院 ::..

科室介紹 靜脈曲張診斷與治療 古今中外,靜脈曲張始終為外科醫師診察、治療的外科疾病,現代醫療更將靜脈曲張歸為心血管疾病,於心血外科醫師的專業·唯經由心血管外科專科醫師,親自以血管超音波檢查佐以下肢靜脈壓檢測,始找出確切病灶,以妥善正確治療。 目前需醫學尚未有任何預防或改善靜脈曲張的藥物,除彈性襪預防外,只採用外科手術治療:手術分為傳統手術及

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