Safari.… <16 Vincent-ML + TF 8:13 那我可以教一教你我在做的黃金的投資啊,沒有把握的事情我不做,而且現在不論是實體黃金還是線上黃金都在漲啊,我們可以把握住機會賺⋯⋯

九年前成大腎臟科的黃建鐘故主任看我對食材跟毒物有興趣就隨手丟給我個怪題目也許可研究一下台南小吃跟洗腎的相關性呢因為全台灣洗腎率是全世界第一名而台南市的洗腎率又是台灣第一名如今黃主任已過世八年而台南小吃到底跟洗腎有無相關性似乎找不到足夠的證據來寫個paper 反而倒是發現小吃中常隱藏些文化密碼耐人尋味呢 “從食材來源與歷史發展分析台南小吃的文化密碼 by 許順傑醫師前言: 荷據時期(1624-1662)跟明鄭王朝(1662-1683) 短短六十年的歷史卻是大航海全球化過程中影響台南小吃最關鍵的時刻最近自己整理一些資料來跟大家分享 “吃好是享受VS吃壞是長壽” 人類的演化史是一部對付飢餓的歷史，從缺鹽缺肉缺熱量缺食物的非洲大陸，歷經300萬年長期演化出來的人類DNA基因，當然在生理及心裡上無法適應及抗拒200年前由工業革命帶來的食品大量生產及加工。隨著現代化的飲食習慣從素食變成了肉食，從低鹽變成的高鹽，腎臟及腸胃道的 DNA 用盡一切辦法留住進入人體百分之百的鹽分醣類脂肪，於是高血糖高血脂高尿酸高血壓的四高，成了現代健康大問題。說穿了 ”代謝症候群”其實就是對付飢餓的弔詭。 “柴燒的致命吸引力” 大概從180萬年前，人開始使用火而進入了文明世界，火的溫度改變了食物的本質，”生與熟”也區分了人類的動物性跟文化性。幾百萬年來“柴燒炭烤的飲食”是人類日常生活的基本習慣，於是在演化過程中”柴燒味”必然深植於人類DNA的記憶中。一直到近代一百年，隨著科技發達，有了瓦斯石油烤箱微波爐等新能源新工具之後，大家就少用木材或木炭來處理食物，但那潛意識中對這古老的味道依然激動而懷念。所以最近懷舊的窯烤碳烤又開始流行起來吃了碳烤的焦味跟木材香，似乎就特別有感覺及好吃呢。 “吃飯皇帝大” 古人曾說「王者以民為天，而民以食為天。」，「吃」當然是所有生命活下去的生物本性。回顧人類從原始狩獵、漁撈、採集的舊石器時代，演進到以農業跟畜牧的新石器時代，再到近代飲食工業化及全球化，可以吃的食材也跟著歷史的發展，不斷被發現而增加或是互相交流而多元化。這次筆者嘗試從食材來源，來分析台南小吃背後的食物史。 “張騫跟哥倫布的意外禮物” 食材的名字通常藏著些文化的密碼。話說公元前一世紀，中國漢朝的張騫出使西域，開通了絲路的文化大交換，當時許多歐洲西域 (中國稱之為胡人的國度) 的生物就被引入亞洲，並冠上一個”胡”字，如胡麻(芝麻) 、胡桃(核桃) 、胡瓜、胡豆(蠶豆) 、胡蔥(蒜頭) 、胡蘿蔔(紅蘿蔔) 。然後西元1492年哥倫布發現美洲新大陸，這次藉著全球化的航運而交換美洲(中國稱之為番人的國度)跟歐亞大陸的生物，於是我們常吃的蔬果：番茄、番石榴、番麥(玉米) 、番仔薑(辣椒) 、番薯(地瓜)，所以就被冠上一個”番”字。 “府城小吃是一種鄉愁” 台南這個名詞是西元1887年時，清朝把台灣省的省會改建於台北以後才出現，以前只有府城這個稱謂。但丟了經濟政治的光環及現代化的發展，台南意外保留了許多的老東西、老房子、老記憶、老的小吃。所以府城小吃的飲食空間上常保留了古色古香的巷弄文化，而富過三代後方知飲食的台南人，嘴巴特別挑剔也特別懂得吃，於是賣家及買家互相砥礪而創造出台南豐盛的多元飲食文化。府城小吃的食材多元化則源自海洋貿易中心的台灣，而料理的多采多姿則來自多元移民文化的交融。至於甜味十足的食物跟無所不在的肉燥及滷味則來自在地文化中”糖”跟“豬”的營養及祝福，所以它有種魔力，吃在嘴哩，甜在心裏，記在腦裡，不知不覺中就變成了種忘不了的鄉愁。有人說來台南是吃的是食物而不是食品，因為它充滿了濃濃的人情味，南國的陽光味，在地的土地味。所以這個古都曾被美國的華爾街日報推崇為「veritable food museum」（名副其實的食品博物館）。 “糖跟豬曾是貴族的驕傲 “ 糖是生命能量的最基本物質，吃糖後人的腦部會分泌一種快樂跟滿足的荷爾蒙。可以製糖的甘蔗是種熱帶經濟作物，而南台灣的氣候非常適合它的成長。於是台南地區從400年前就是全球甘蔗貿易市場中，非常重要的種植區及輸出港口，這可從現在台糖總部仍在台南，就可知道這一段輝煌的歷史。在當時蔗糖可是個昂貴的奢侈品，只有有錢人或貴族吃得到，能吃到糖就是有錢人的象徵。於是台南飲食料理發展中，有錢人家慢慢的加糖在食物中，吃糖的幸福文化也緩緩的擴展出去到庶民生活中。「家」字中寶蓋頭下為「豕」，故有人說在中國傳統生活中 "無豬是不成家"。豬雜食，一年可以繁殖2.5次，一次可生10幾隻小豬，小豬六個月大就有繁殖能力，可算是投資報酬率很高的一種畜牧業。所以整個中國文化的飲食幾乎都以豬為主角 ; 牛相對而言是西方文化的一部分，加上中國人的基因中有乳糖不耐症，基本上是不適合喝牛奶 (台灣喝牛奶的習慣是日治時代才帶入)。農業社會中，每個人家中皆有養豬，但只有在年節特殊情況才能吃的到這珍貴的豬肉; 台南小吃由於是富裕府城下的結晶，所以把貴族的廚師把豬的食材，發揮得無所不能且無所不在。這種吃豬的幸福文化當然也緩緩的擴展出去到庶民生活中。於是道地的台南小吃最後都會在淋上一些肉燥，於是幾乎每家賣吃的商家也兼賣各式的豬器官的滷味。 “虱目魚火燒蝦大海的禮讚” 台南市的市魚”虱目魚”是熱帶魚種，應該是四百年前荷蘭人從印尼引進台南開始養殖，它很營養但易腐敗，所以又被稱為牛奶魚(milk fish) ，只能生存在南台灣。傳統捕捉虱目魚通常在夜間魚兒睡覺時進行，除了得先禁食一天外，也需敲鑼打鼓驚嚇魚兒讓他們"挫屎" 排空腸胃，否則魚兒會很快腐敗而失去新鮮，這也是為何好吃的虱目魚只能在台南享受到，而台北的虱目魚經過4小時的運輸，就失去了原本鮮甜的味道。當然也只有最內行的台南人，懂得吃它最美味的部分，那是長的像黑色蚯蚓又其貌不揚的”魚腸”。有人說台南人是虱目魚養大的，超級會吃虱目魚。一隻虱目魚有魚刺有222根，當你吃虱目魚大餐時，卻看不到吃不到魚刺，那是因為台南有許多殺魚的達人，每個都是外科醫師，也都是解剖學專家。我曾在鴨母寮菜市場參觀如何處置這難搞又美味的國姓魚，先是一刀把魚頭取下、挖出魚腸、再左右兩刀沿魚腹線割下魚肚、接著往背鰭方向左右各斜切一刀而取下兩片魚皮、最後沿脊椎骨橫切拿下於魚背脊(魚嶺)，總共六刀就處理了骨、刺、肉、皮和魚頭分離，超厲害的。你說，台南現養、現捉、現殺、現煮的虱目魚，那有不好吃的呢？另外傳統的台南菜市場總有許多攤位忙著剝蝦殼並販賣一種府城特有的蝦子，它只出現在台灣海峽南部沿海一帶，目前無法人工繁殖，只能現補現吃。由於其身體花紋紅白相間，感覺被火紋身過的蝦子，所以台南人用一個好親切的名字來稱呼它「火燒蝦」。它正式學名叫鬚赤蝦(圖一)，個頭小但美味無比。火燒蝦可是大海給府城的甜美禮物，少了它，一半的台南的傳統小吃 (蝦仁飯、蝦仁肉圓、蝦捲、碗糕、擔仔麵、蝦餅、沙茶爐的湯頭) 就失去了大海的味道。 “西元1624年之前的史前” 位於臺南平原的西拉雅族是平埔族的一支，也是最早與荷蘭人接觸的原住民，臺灣傳統文化中，其實還保留許多西拉雅遺跡，最明顯的就是地名，例如「台灣」就是當時台南西拉雅族語的稱呼自己居住地為”台窩灣”衍生而來。西拉雅族現在仍保留原始的拜壺信仰、夜祭、牽曲、生吃豬肝等儀式。像近來熱門的調味食物「破布子」，也是來自西拉雅族的醃漬習俗。"破布子"是東南亞常見的植物，全世界卻只有台灣利用特別的醃煮技術，把這個苦澀難以入口的"樹仔" ，變成一道全世界絕無僅有的美食 (他因為葉子常常被蟲咬及長蟲嬰而殘破不堪，像個破布故而名之) 。之前有不少學者探討這個特殊的文化從何而來，其實在南科史前考古博物館有一張照片(圖二)，內容是1400年前出土的破布子種子化石，那時正是新石器時代的蔦松文化期，這些人也就是目前大台南地區西拉雅族的祖先。我猜台灣吃破布子的文化，應該就是西拉雅族的美食遺留，也呼應目前左鎮區同時是西拉雅族大本營跟破布子原鄉的弔詭。 “1624-1662 大航海時代的荷治時期” 番茄跟芒果--一個來自南美洲，一個來自東南亞，卻都是經由大航海時代的荷蘭人帶入台灣種植當經濟作物的。其實頭髮紅色的荷蘭人還帶給台灣不少東西，比如火柴棒(番仔火)當起火的工具、水泥(紅毛土)當建築的材料、荷蘭豆(台南小吃豆仔湯) 當蔬菜、木棉樹用來收集棉花、阿勃勒當觀賞的花卉。台南人吃番茄是沾醬油的，你說怪不怪呢？這道流傳將近400年 "薑糖番茄" 可能是台灣最古老的小吃了，一點紅(黑柿番茄) 原產地在南美洲，1492年哥倫布發現新大陸把它帶回歐洲，1624年荷蘭人來台灣順便把它帶到台南種植，聰明的府城人發現這"番"地來的酸酸脆脆的水果，沾些蔗糖、薑、甘草及醬油膏(後來被稱做海山醬) ，酸甜辣黏脆的豐富口感齊聚一口。夏天在台南皮膚不會因艷陽而變黑，反而會變黃，因為天天都有芒果吃。其實台灣原來是不產芒果，即使號稱很土的土芒果也是由荷蘭從東南亞引進的。像大家熟悉的愛文芒果是美國品種，為紀念發明者美國人Irwin，故命名為愛文 ; 它是50年前由芒果之父鄭罕池引進玉井，嫁接在土芒果樹上而發揚光大; 至於碩大的金煌芒果則是由高雄黃金煌先生配對香蕉芒果(懷特)及九月芒(凱特)而來，故命名為金煌 ;至於黑香芒果則是今年異軍突起的舊品種(日治時期引進)，有個綠色的果皮、黃色果肉卻有龍眼及荔枝的味道，超夢幻。 “1662-1683 明鄭時期” 他只活39歲，爸爸是中國人、媽媽是日本人，卻在台灣打敗當時的世界強權荷蘭，東南亞的國家似乎都很喜歡他。府城有句順口溜：鄭成功不成功 (一年病死安平古堡) 、鄭經不正經 (婚外情搞小三) 、鄭克爽不太爽(害死自己的親兄弟)， 22年鄭氏王朝中，還好有一個厲害的陳永華扶持鄭家19 年。台南人念舊又感恩鄭成功，在短短一年多的台南生活中，開山闢地的創造府城新生命，於是在台南市的入口台南火車站前擺了一個鄭成功的銅像，站前的大馬路命名為成功路，站後面的學校則命名為成功大學，同樣地，可能是造神或崇拜，也把台南小吃的蚵仔煎、虱目魚都說是它命名或發明的。但歷史的恩恩怨怨早已煙消雲散，你看新鮮的台南兩大魚--虱目魚及土魠魚，相傳分別因為死對頭的鄭成功及施琅而命名，如今卻融合成台南美食博物館的兩大寶藏。明朝最後一個皇帝寧靖王被鄭氏王朝請到台灣做為一個反清復明象徵，但政治權力被架空，只能憂鬱的在高雄湖內種田。1683年清軍打敗鄭軍時，寧靖王於現今的大天后宮官邸召集五位王妃，希望他們返俗保全性命，但五位妃子死意甚堅，就一起在大天后宮後殿懸樑自鎰，後人感動這一段情誼，就把五位妃子葬在目前的五妃廟。每次去大天后宮及五妃廟，心都會酸酸的。接著寧靖王召集湖內的佃農並無償把土地送給人民，而後自殺身亡後矚意葬於高雄湖內，當地人為避免其墳墓遭受清軍的騷擾，於是一共蓋了一百多個墳墓來混淆清朝的視聽。這段姻緣卻讓湖內鄉海埔地區成了台灣有名的糕點”雙糕潤”及’九層糕”的原鄉，因為聽說寧靖王喜歡吃這兩種糕點(圖三)，海埔的人為了感恩他，於是在每年他祭日時，全村出動來製做這些祭品來膜拜這一百多個墳墓。墳墓早已荒煙蔓草中失去的蹤影，但這兩個糕點卻留傳下來。 “1683年後無所不在的反清復明” 清領時期台灣最大的民變--林爽文事件，後來被乾隆皇帝的私生子福康安平定之後，福康安就在現在的海安路附近蓋的一座媽祖廟來感謝媽祖的神蔭，但老百姓依然不喜歡清朝，於是在海安宮前打了兩口井，右邊是圓圈的”日”井，左邊是半圓的”月”井，這明明白白是個”明”字，遙想前朝。 24節氣中的冬至這一天是一年當中黑夜最長的日子，過了這天白天的時間慢慢拉長。在這天，全台灣只有台南傳統中家家戶戶會準備兩種食物來祭拜祖先，一個是代表圓圓滿滿的湯圓(像太陽的圓“日”) ，一個是代表殘破不全的半月型的菜粿(像月亮的“月”)(圖四) 。這種組合(明) 該不會也像另一個台南小吃“伏苓糕”(語音同復明，據說是天地會用來溝通機密並暗藏紙條的工具) ，隱含著反清復明的歷史記憶呢(圖三)。台南有個好吃又好玩的市定民俗9豬16羊習俗，即使明朝已經亡國將近四百年了，但你在農曆3月19日這天造訪開基武廟，仍然可以看到很多信徒以” 9豬16羊(圖五)的不同糕點祭品來祭拜太陽公，這習俗始於清領時期，每年的農曆3月19日，以糕餅做成的「9豬16羊」來祭拜太陽公。「9」音與「救」相仿，而「豬」與「朱」同音，係明朝皇帝的姓；而「羊」與太陽的「陽」同音，代表了日月「明」，而16羊則代表明朝從開國始祖朱元璋到最後一位皇帝剛好16個。用「9豬16羊」祭拜表示對明朝之懷念，因清領台灣之後不能公開祭拜明室宗祠，只有託物寄情了。三日節吃春捲祭祖不奇怪，但台南人傳統的春捲一定有個餡料是“皇帝豆” 。它原產地在中南美洲，台灣大概是大航海時代由荷蘭人引進種植，其實也是反清復明的府城潛意識又一回。利用清明祭祖的春捲中的皇帝豆，來遙拜明朝的皇帝。另外台南人的清明祭祖有兩個不同的日子，一個是大家熟悉的國歷四月五日的新清明，另一個是農曆三月初三的舊清明(三日節) 。書上說分開的原因是之前泉洲人及漳洲人戒鬥，泉州人拜新清明，而漳州人則改拜三日節這天，以免祭祖時新仇舊恨而互相激怒。最後大家會慢慢發現，原來台南的小吃，是充滿故事性的，但健康仍是很重要的，所以奉勸大家品嘗小吃前一定要三思因為“吃好是享受VS吃壞是長壽” 。最後在附上兩個貧民美食鹹魚翻身的故事。回顧人類的演化史，可真是一部對付飢餓的歷史，從缺鹽、缺肉、缺熱量、缺食物的非洲大陸，歷經300萬年長期演化出來的人類DNA基因，當然在生理及心裡上無法適應及抗拒200年前由工業革命帶來的食品大量生產及加工。隨著現代化的飲食習慣從素食變成了肉食，從低鹽變成的高鹽，腎臟及腸胃道的 DNA 用盡一切辦法留住進入人體百分之百的鹽分醣類脂肪，於是高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓的四高成了現代健康大問題。說穿了 ”代謝症候群”其實就是對付飢餓的弔詭。 “貧民美食大翻身菜粽及豆菜麵” 豆菜麵發源於台南六甲傳統的小吃，簡單的扁油麵加上一些清爽的豆芽菜，再淋上一些醬油及蒜頭泥，就是農村老百姓的好味道，以往夏天炎熱百姓又貧窮買不起肉燥，只能因陋就簡地吃素，卻成就了這份簡單的滿足，如今健康飲食當道，這個貧民的食物便轉變為庶民的小吃。菜粽--台南人的早餐，很單調的內容，只有糯米加花生，再用月桃葉包裹蒸熟，卻隱含著許多庶民的辛酸苦淚。窮到買不起吃不起傳統肉粽 (香菇、蛋黃、豬肉、麻竹粽葉是很昂貴的) ，因陋就簡以野外常見的月桃葉包起便宜的糯米加花生，哪知這種組合卻意外的美味，淡淡花香的月桃葉可以健胃整腸，花生仁的Q、糯米的香真是絕配。古時候吃菜粽還得配上一碗野生植物決明子泡成的青草茶，但日本帶進味增湯後，就取代了這個充滿草莽氣息的決明子茶。台南老字號的沙陶宮菜粽跟成功路底的明和菜粽一樣，保持台南人好好過生活的步調，每天製作固定數量的粽子，常常早上七點之前賣完就收，不想太累。

今天連續三篇醫療雜誌不約而同地都報導Vit D與COVID-19的關係：一.WebMD. 更多維生素D，降低嚴重COVID-19的風險？這個故事於2020年10月27日更新，其中包含有關維生素D和COVID-19的新研究。 2020年5月18日-如果您感染了COVID-19 ，那麼健康的血液中維生素D的含量是否可以幫助您避免重症監護病房和死亡？更多研究表明，“陽光維生素”可能在您的病情嚴重程度中起作用。芝加哥西北大學生物醫學工程和醫學教授瓦迪姆•貝克曼（Vadim Backman）博士說，儘管這些研究並不能證明因果關係，但“這些研究支持維生素D可能預防COVID並發症的觀點。”維生素D缺乏與不同國家死亡率差異之間的聯繫。最新研究中：．在住院的200例COVID-19患者中，有80％以上患有維生素D缺乏症。維生素D水平較低的患者血液中的炎症標誌物水平也較高。但是研究人員發現低D水平與疾病嚴重程度之間沒有聯繫。．西班牙研究人員測試了維生素D處方藥如何影響COVID住院患者。在接受該治療的50名患者中，只有一名需要重症監護病房（ICU），並且沒有人死亡。在26位未服用維生素的患者中，有13位需要加護病房，其中2例死亡。．美國研究人員評估了235例因COVID入院的患者的血液樣本，然後對其進行跟踪以了解其進展情況。維生素D水平適當的患者不太可能失去知覺或死於COVID。（該研究發表後，期刊編輯發表了“擔憂的表情”，質疑樣本量是否足夠大以及如何對數據進行分析。該研究的作者，波士頓大學維生素D研究人員Michael Holick，醫學博士以促進維生素而聞名，並確認需要進行更大的研究。）將會有更多的研究。倫敦瑪麗皇后大學的研究人員正在啟動Coronavit（為期6個月的研究），該研究將招募5,000人，看看高劑量維生素D是否可以減少冬季呼吸道感染，包括COVID-19。臨床試驗Trial.gov上列出了其他31項研究。並不是所有人都在招募。專家說，當免疫系統反應過度並開始攻擊人體自身的細胞和組織時，健康的血液中維生素D的水平可以通過幫助COVID-19的人避免細胞因子風暴來提供生存優勢。同時，有人說服用維生素作為預防措施沒有害處。波士頓附近的馬薩諸塞州紐伯里波特市38歲的傑基•威爾科克斯（Jackie Wilcox）說：“我覺得如果現在有什麼事情可以支持我們的身體，我將全力以赴。” 她的家人，包括她的丈夫和兩個孩子，每天都在補充營養。研究人員如何開始研究維生素D？當陽光照射到您的皮膚時產生的維生素D具有許多其他好處，例如骨骼健康。在某些食品和補品中也可以找到它。當COVID-19大流行開始升級時，西北研究人員Backman說他想提供幫助，但不確定如何做。他說：“還有幾個謎團尚未解決。” 一個是國家之間死亡率的差異。因此，他的團隊在研究了COVID死亡率差異的可能解釋後，對中國，法國，德國，意大利，伊朗，韓國，西班牙，瑞士，英國和美國的醫院和診所的數據進行了統計分析。 -19，例如衛生保健質量，人口年齡，測試率和不同病毒株的變化，沒有任何變化。維生素D在調節免疫系統中的作用，包括其抑制危險的細胞因子產生的潛在能力，是眾所周知的。在1918-1919年的流感大流行中，陽光和維生素D與降低死亡率有關。因此，當有關細胞因子風暴在COVID-19中的作用的研究出現時，Backman的研究小組將更多精力集中在維生素D水平的作用上。他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯。他說，這些蛋白質是肝臟響應炎症而產生的，以減輕感染的損害。他們估計，維生素D缺乏的患者中約有17％會感染嚴重的COVID-19，但維生素D水平健康的患者中只有約14％。Backman說，差異具有統計意義。他說：“實際上多少會降低死亡率，我們不知道。”因為這些數字是基於統計模型得出的。尋找維生素D鏈接的其他研究在最近的研究中，發現維生素D水平與COVID-19的嚴重程度之間存在聯繫：．英國的研究人員評估了20個歐洲國家的平均維生素D水平和COVID-19病例數以及死亡率。英國國王伊麗莎白女王醫院基金會信託基金研究和創新負責人彼得•克里斯蒂安•伊利醫學博士說，人口中平均維生素D血液平均水平較低的國家的COVID-19病例和死亡人數更高。．在西北大學，研究人員使用建模方法估算出，維生素D缺乏者中有17％會發展為嚴重的COVID-19感染，而維生素D水平卻只有14％。他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯．在一項小型研究中，路易斯安那州和得克薩斯州的研究人員評估了20例因COVID-19住院的患者，發現入住ICU的患者中有11名維生素D缺乏，但是只有4名不需要ICU的患者。．印尼研究人員評估了780例記錄在案的COVID-19病例，發現大多數死亡的患者維生素D水平低於正常水平。．愛爾蘭研究人員分析了歐洲人口研究和維生素D含量，發現維生素D缺乏症高發國家的COVID-19死亡率也更高。這些研究人員要求政府提高維生素D的建議。 COVID-19之前研究維生素D的益處儘管關於維生素D和COVID-19的早期研究才剛剛開始，但其他研究發現維生素D補充劑可以幫助降低呼吸道感染的風險。研究人員回顧了1918-1919年的流感大流行後，發現具有健康維生素D血液水平的患者死亡的可能性較小。加利福尼亞杜阿特癌症中心希望之城糖尿病免疫學系主任巴特•羅普博士說，將維生素D水平與COVID-19細胞因子風暴聯繫起來的研究尚處於初期階段，但這並不令人驚訝。他說，維生素D是“談判者”，因為“它不抑制免疫系統，而是調節免疫系統。維生素D使免疫細胞的炎症減少。” 雖然研究發現低維生素D可能會影響COVID-19的嚴重程度，但尚不知道將維生素D恢復至正常水平是否會有助於治療。沒有人可以肯定地說擁有健康的維生素D水平可以幫助您避免這種病毒。菲律賓東南大學的一位研究人員評估了212名被診斷為COVID-19的人的維生素D血液水平，發現處於危急狀況的人維生素D最低，而感染較輕的人維生素D最高。他的論文的結論（未經同行評審）是，補充劑“可能會改善感染COVID-19的患者的臨床結局”。英國研究員Ilie說：“我們已經知道，骨骼健康需要它。” “正在等待有關維生素D和COVID-19的證據-我怎麼說-證據來不及提供幫助可能太遲了。” 但是並非所有人都同意維生素D可能對馴服COVID-19有用。循證醫學中心的研究人員於5月1日對證據進行了“快速審查”，得出結論：“沒有證據表明維生素D缺乏會誘發COVID-19，也沒有補充預防或預防維生素的研究。治療COVID-19。” 研究人員還說，儘管某些人群中維生素D含量低的風險與高風險人群中獲得COVID-19的風險存在“重疊”，包括老年人，有色人種和慢性病患者，但這些關聯沒有證明。在最近的一項同行評審研究中，研究人員對超過348,000人（包括449名確診COVID-19的人）進行了評估，他們發現維生素D水平與感染風險之間沒有聯繫，也沒有解釋種族感染差異的聯繫。有關維生素D的更多信息簡單的驗血可以檢測您的維生素D水平是否健康或不足。甲水平需要的每毫升20納克或以上，以保持骨健康; 低於12毫微克/毫升稱為缺陷。維生素D還有助於調節細胞生長和減輕炎症。一些研究表明它可以幫助預防和治療糖尿病，高血壓和血糖問題，但美國國立衛生研究院認為這項研究並不明確。為了維持健康的血液中維生素D水平，醫學研究所建議1歲以下的兒童每天攝入400國際單位（IU）的維生素D，1至70歲的人們則攝入600 IU。70歲以上的人每天應獲得800 IU。很少有食物中天然存在維生素D ，但可以將其添加到其他食物中，也可以作為補充食品。三盎司煮熟的鮭魚有570 IUs，而三盎司虹鱒魚有645 IU。一杯2％維生素D強化的牛奶有120 IU。但是，在大流行期間，採取更多措施可能是明智的選擇，馬里蘭大學醫學院教授，布萊根婦女醫院預防醫學科主任喬安•曼森（JoAnn Manson）博士說。她在今年早些時候告訴Medscape： “建議的維生素D的飲食津貼為每天600-800 IU，但在此期間，每天含有1,000-2,000 IU的維生素或多種維生素的補充是合理的。” 現在，曼森（Manson）正在啟動一項臨床試驗，以觀察每天補充4周維生素D是否會減少新診斷出COVID的患者住院和/或死亡的風險。她還在研究服用這種藥物是否會減少他們最親密的家庭接觸者的感染風險。參與者在2天之內每天需要9600 IU，然後在第3到28天要花費3200 IU。專家說，每天服用50,000至60,000 IU可能會發生維生素D毒性。過多會導致血液中鈣的積聚，並伴有嘔吐，虛弱，排尿頻繁和心律不齊。隨著COVID-19案件的增多，現年45歲的洛杉磯的Tracy A. Pearson是一名博士生和大學僱員，同時擁有法學學位，她開始研究除社交疏散和親身幫助外，還有哪些方法可以降低她的風險-洗滌。她患有哮喘，正在接受藥物治療。她的肺部可能很脆弱。她說：“當我感冒時，我經常會得肺炎。” 她很快找到了維生素D-COVID-19研究，並與醫生討論了一下。她過去的維生素D水平較低，並且每週服用50,000 IU即可恢復到健康水平，因此她的醫生在對她進行評估後，同意再次這樣做。因此，她每天開始服用比平常多的4,000 IU。她還採取其他預防措施，例如在丈夫處理外事時留在家裡。而且他每天還需要4,000 IU。他們在整個大流行中都繼續這樣做。皮爾森說：“我天生就是一個解決問題的人。” “我試圖弄清楚如何減輕[風險]。這並不是我進入研究時就想到了'維生素D'。” 二.Healthline. 新研究發現80％的COVID-19患者維生素D缺乏．一項針對216名COVID-19患者的新研究發現，其中80％的血液中維生素D水平不足。．該研究還發現，同時具有COVID-19和較低維生素D水平的人也具有較高的炎症標記物，如鐵蛋白和D-二聚體，這與較差的COVID-19結果有關。．另一項研究發現，維生素D水平充足的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並且並發症的風險顯著降低。．醫學專家的理論認為，儘管需要更多的測試，但對於某些人來說，維持足夠的維生素D水平可能有助於降低風險或從嚴重的COVID-19中恢復。最近的研究可信來源發現維生素D缺乏與較高的COVID-19風險之間存在相關性。現在，另一項新研究發現了相同的現象-指出超過80％的COVID-19患者血液中沒有足夠的“陽光維生素”水平。作為《臨床內分泌與代謝雜誌》上這項新研究的一部分，研究人員對西班牙一家醫院的216名COVID-19患者進行了研究。科學家將患者與另一個數據集的對照進行匹配。所有的患者中，82.2％的人維生素d缺乏。在這項研究中，男性的維生素D水平低於女性。 COVID-19和維生素D含量較低的人也具有較高的炎症標記，例如鐵蛋白和D-二聚體。那些已經已連結可信來源 COVID-19結果差。維生素D缺乏者的高血壓和心血管疾病患病率更高。研究表明，他們還因COVID-19而住院時間更長。霍恩海姆大學教授Hans Konrad Biesalski博士說，高血壓，糖尿病和肥胖症等合併症與低維生素D狀態有關，他評估了維生素D和COVID-19。他告訴Healthline：“看來維生素D狀況不佳的患者可能患有更嚴重的COVID-19”。但是新的研究沒有發現這種關係。維生素D和COVID-19的恢復但是，除了維生素D水平與COVID-19風險之間的相關性外，許多人還在研究它如何保護人們或幫助他們從疾病中康復。該研究的共同作者說：“一種方法是識別和治療維生素D缺乏症，尤其是在老年人，合併症患者和療養院居民等高危人群中，這些人群是COVID-19的主要目標人群。”西班牙桑坦德坎塔布里亞大學的何塞•埃爾南德斯（JoséL.Hernández）博士。他說，患有COVID-19的高風險人群-老年人，患有潛在疾病的人群以及療養院的人們-可以使用維生素D治療。 ‘’在血液中循環的維生素D水平低的COVID-19患者中，建議維生素D治療，因為這種方法可能對肌肉骨骼和免疫系統都有有益的作用，”埃爾南德斯在一份聲明中說。保護自己許多美國人維生素d缺乏，根據以前的研究。這是全球性的健康問題，其他研究可信來源筆記。您是否應該檢查維生素D水平？服用補充劑是否足以保護自己，或者至少降低您獲得COVID-19的機會？研究維生素D並領導波士頓大學骨骼保健診所的Michael F. Holick博士說，《內分泌學會實踐指南》不建議對所有人進行篩查。 Holick告訴Healthline，合理地控制那些患有脂肪吸收不良綜合徵，肥胖症患者或其他醫療問題的人的維生素D水平。內分泌學會建議，嬰兒每天應攝入400-1,000 IU，兒童每天應攝入600-1,000 IU，成人每天應攝入600-2,000 IU。所需的數量取決於您當前的水平或您是否嘗試提高它們。 Holick指出，肥胖的成年人可能需要增加2至3倍。 Biesalski同意，如果維生素D含量低，補充可能會有所幫助。 Holick解釋說，有幾篇出版物建議維生素D缺乏與上呼吸道感染（包括流感和冠狀病毒）的風險增加有關。他的團隊的研究可信來源在191,000名COVID-19陽性患者中，維生素D缺乏症使罹患該疾病的風險增加了54.5％。 Holick說：“在所有50個州和所有種族中都觀察到了這種情況。” 在另一個小書房可信來源 Holick指出，維生素D水平足夠的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並發症的風險也大大降低了。對於患有COVID-19的人，霍里克說，除非一個人患有罕見的疾病，例如結節病和其他肉芽腫性疾病，否則增加維生素D的攝入就沒有任何弊端。根據文獻和他自己的經驗，按照內分泌學會的建議，兒童和成人合理攝取足夠量的維生素D有助於降低感染病毒的風險，並降低兒童或成人的發病率和死亡率。他說，它開發了COVID-19。得克薩斯大學奧斯汀分校的兒科學教授史蒂文•艾布拉姆斯（Steven Abrams）博士指出，我們不知道維生素D對身體有預防作用。他告訴健康熱線說：“非常低的維生素D狀態會帶來很多負面後果，COVID-19可能就是這種情況，但這與說常規補充維生素D可以預防嚴重感染並不相同。” 展望未來需要更多的研究來更好地了解維生素D和COVID-19之間的聯繫。已經有證據表明攝取足夠的維生素D可以調節免疫系統，從而實現最佳健康。霍利克說，知道與疫苗一起服用維生素D是否會提高疫苗的有效性將是很有趣的。他說，比薩爾斯基想知道維生素A和D的平衡將如何影響疫苗的成功，正如針對流感和麻疹所顯示的那樣。三.Medscape. 維生素D可以預防COVID嗎？我們之前被燒死了 2020年10月28日在Medscape的冠狀病毒資源中心中找到最新的COVID-19新聞和指南。為了清楚起見，此成績單已經過編輯。歡迎使用影響因子，這是您對新醫學研究的每週評論。我是耶魯大學醫學院的F. Perry Wilson博士。我和維生素D有點愛恨交織的關係。簡短搜索我的博客將顯示我如何質疑維生素D與多發性硬化症，腎臟疾病，精神分裂症，跌倒和童年受教育程度之間的關係。因此，在COVID時代，維生素D再次出現也就不足為奇了。安東尼•福西博士（Anthony Fauci博士）在這次大流行期間曾有過清醒而負責任的聲音，報告了他個人使用維生素D的情況，這讓我很感興趣。維生素D也是特朗普在沃爾特•里德（Walter Reed）逗留期間收到的總統雞尾酒的一部分。我決定在這裡研究數據。但是在我們這樣做之前，我想告訴你為什麼我天生對維生素D研究持懷疑態度。有兩個主要問題： 1.維生素D含量低與許多因素有關。維生素C缺乏會引起壞血病-很好。但是，低維生素D與從阿爾茨海默氏症到百日咳的一切因素都有關係。它既是世界上最重要的維生素，又是其他重要事物的替代品。 2.當我們通過隨機試驗測試了所有這些引人入勝的聯繫時，給了一些人維生素D和一些安慰劑，它們幾乎總是沒有效果。我有點喜歡查理•布朗（Charlie Brown）在這裡踢足球。維生素D曾經燒過我們。幾個例子：多項觀察性研究發現，維生素D含量較低的人更容易患上癌症和心血管疾病。這些都是不錯的研究，適合於適當的混雜因素-整個交易。然後，我們進行了26,000名患者的隨機臨床試驗。兩種結果均無影響。觀察性研究表明，低維生素D水平與糖尿病的發展有關。然後，我們進行了2400例糖尿病前期患者的試驗。補充維生素D無效。觀察性研究發現，維生素D含量低與摔倒有關。在隨機試驗發現沒有這樣的效果。（不過，運動確實可以防止摔倒。）維生素D是否能拯救生命？並不是的。該婦女健康倡議試驗隨機36000絕經後婦女維生素D與安慰劑並沒有看到生存利益。我並不是說維生素D沒有用途，或者它的益處有限。隨機試驗很少像觀察數據那樣具有戲劇性。但是我想不出另一種在觀察數據和隨機數據之間有如此大的脫節的情況。這是為什麼？因為您的維生素D水平是您生活類型的標誌，因此很難，真的很難適應。當然，您可以詢問人們獲得了多少陽光和運動，飲食有多變化，賺了多少錢，但是這些都是很鈍的工具。好的。牢記所有這些，我們對COVID中的維生素D了解多少？就在本週，在《臨床內分泌與代謝雜誌》上，我們從西班牙進行了這項研究，發現在216名住院的COVID-19患者中，有80％缺乏維生素D。僅有40％的對照品缺乏。當然，這些控件沒有住院。實際上，還是生病了。但是，好的，更好地學習。早在9月份，即截至10年前的記錄時，我們就從芝加哥進行了這項研究，結果表明，在489位接受過維生素D測試的患者中，維生素D缺乏症的患者患COVID-19的風險高1.77倍。在PLOS One中進行的這項研究發現，在235名住院患者中，維生素D含量低於30 ng / mL的患者死亡率為20％，而維生素D含量較高的患者為9.7％。我應該指出，對於某些數據怪異，本文標記為“關注表達”。好吧，所以我們進行了多次觀察性研究-安東尼•富奇（Anthony Fauci）大聲喊叫-說我們應該考慮維生素D。為什麼不呢？很便宜它具有相當不錯的副作用（儘管我的腎髒病專家擔心腎結石）。但是當涉及到COVID時，與低維生素D水平相關的多種因素也與COVID-19感染和嚴重程度有關：年齡較大，BMI，黑人，貧困，合併症。從統計上適當地考慮所有這些東西真的很困難。所以我對維生素D不太滿意。我希望進行一次隨機試驗。現在，我們有一個。二，如果你斜視。來自西班牙的一項隨機試驗是該試驗。一項小型研究（76例住院了COVID-19的患者）被隨機分配為2：1的維生素D +阿奇黴素+羥氯喹（不讓我開始服用）與阿奇黴素+羥氯喹的比例。維生素D組的50人中只有1人去了ICU。將其與非維生素D組的26種藥物中的13種進行比較。維生素D組的死亡人數為零，非維生素D組的死亡人數為2。我應該注意，非維生素D組在基線時風險較高，患有糖尿病和高血壓的人群更多。但老實說，正是這種效果的大小令我感到驚訝。我的意思是將入ICU的風險從50％降低到2％？這只是一個驚人的數字。因此，我們處於以下情況：這是一種奇蹟藥物，還是我們不知道的研究存在問題？如今，奇蹟供不應求。只是為了給該研究加些冷水，我們有一個仍在預印本中的研究，該研究使用孟德爾隨機法研究了維生素D是否可能與400,000多人的COVID嚴重性有因果關係。在本研究設計中，您將遺傳上傾向於維生素D水平較低的人與非維生素D較低的人進行比較。這將生活方式的東西排除在外。有趣的是，遺傳上註定維生素D水平低的人不太可能因COVID-19住院或發生嚴重疾病。尚未經過同行評審，鹽粒等。底線？我們知道維生素D水平低的人在COVID-19中有不良結果的高風險。我們仍然不知道補充維生素D是否會改變這種風險。這裡有一些希望，但是生活方式維生素早已燒傷了我們，因此請繼續謹慎使用400個國際單位。 F. Perry Wilson，醫學博士，MSCE，醫學副教授，耶魯大學應用翻譯研究計劃主任。他的科學傳播工作可以在《赫芬頓郵報》，NPR和Medscape上找到。他發了@methodsmanmd的推文，並在www.methodsman.com上託管了他的交流工作的資料庫。參考文獻與資料： 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7456194/ 2.https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240965 3.https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/qmuo-ctt101320.php 4.https://clinicaltrials.gov/ 5.https://www.webmd.com/vitamins/index 6.https://www.researchsquare.com/article/rs-21211/v1 7.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4 8.https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency 9.https://imj.ie/vitamin-d-and-inflammation-potential-implications-for-severity-of-covid-19/ 10.https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583 11.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20592793/ 12.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120301156?via%3Dihub 13.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04536298 14.https://www.webmd.com/lung/news/20200518/more-vitamin-d-lower-risk-of-severe-covid-19?ecd=wnl_cvd_102820&ctr=wnl-cvd-102820_nsl-LeadModule_cta&mb=hxEvbwELBF19ah1Iz%2fe9viGBU564IW3UVodLxPg2KGo%3d 15.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770157 16.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068797/ 18.https://www.healthline.com/health-new 19.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 20.https://www.medscape.com/viewarticle/939759

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